椎体成形术Vertebroplasty概述• 历史： 1984 年在法国由2 个放射科医生对一位54 岁患有椎体血管瘤（C2 ）的女性病人开展了此手术，取得了完全缓解颈部疼痛的疗效。94 年，美国才开始应用，但主要是用于骨质疏松性椎体压缩性骨折，近年才逐渐融合。早期骨水泥是聚甲基甲酸甲酯（PMMA ）同时加入金属钽粉，利于透视用。开展经皮椎体成形术的条件和要求• 医生的培训和教育( 美国的培训标准)理论要求:(1) 在上级医师指导下成功完成5 例患者的操作(2) 参加PV 培训课程, 具体包括: 相关解剖\ 影像学设备的应用\ 患者选择和术前准备\PV 并发症和禁忌症\ 手术必备材料和生物材料的准备(3) 阅读PV 相关的文献(4) 熟悉骨质疏松症的诊断\ 治疗及预防操作要求: 在尸体上反复操作训练• 组织机构的准备 高质量的影像设备和从护理到手术的PV 小组人员椎体成形术方法•经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP)•经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP)1.球囊扩张椎体后凸成形术 （percutaneous balloon kyphoplasty,PBKP)2. SKy 膨胀式椎体后凸成形术 （percutaneous sky bone expander kyphoplasty)一、经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP)适应症（1 ）a)骨质疏松致压缩性骨折b) 卧床休息及药物治疗3~4 周无效者c) 为防止长期卧床可能引起并发症者d) 不能耐受止痛药物的患者e) 超过2 个相连椎体发生塌陷者f) 年龄较大有疼痛症状者g)骨折时间短于一年或虽长于一年但仍呈“活跃”状态的骨折适应症（2 ）•椎体恶性肿瘤致压缩性骨折a)椎体塌陷程度不超过椎体高度2/3 ，超过 70% 者有争议b)椎体的后缘不一定要完整，只要没有脊髓受压和硬膜外侵，手术适应症可放宽c)疼痛不是主要由神经压迫引起的情况才行该手术，若有神经压迫症状时但无疼痛可行PVP 治疗适应症（3 ）血管瘤根据临床表现及影像学可分为四组：1.有疼痛的临床症状但无X 线见骨质破坏2.无临床症状但X 线见骨质破坏的血管瘤3.既有临床症状又有X 线表现但无神经痛及神经压迫症状的血管瘤4.有X 线表现且有急性神经根压迫症状 •侵袭性椎体血管瘤1 组可行PVP ，缓解疼痛，2 组可随访观察，3组可经皮穿刺注射洒精入瘤组织行硬化治疗配合PVP ，4 组先行PVP ，再外科手术切除硬外瘤组织。适应症（4 ）椎体转移瘤：1.转移瘤致椎体塌陷引起严重腰背痛，需卧床休息或用止痛药来缓解者2.放疗前为防止椎体...
