腰椎滑脱的临床分型与影像学诊断腰椎滑脱■ 由于腰椎相邻椎体之间滑移，导致临床上出现 机械性下腰痛、神经根性疼痛及间歇性跛行等 表现的一种疾病腰椎滑脱的分类方法■ Wiltse, 1976, 病因病理学分类方法■ Marchetti, 1991, 临床学分类方法腰椎滑脱的Wiltse 分型■ I 型 先天性腰椎滑脱Ia 腰骶小关节先天型发育不良并伴有水平位旋转Ib 腰骶小关节先天型发育异常并伴有矢状位旋转I c 其它类型发育异常(先天型后凸或椎体形成异常)■ Ⅱ型 峡性腰椎滑脱Ⅱa 峡部慢性应力性断裂缺损Ⅱb 慢性应力重建导致的峡部延长Ⅱc 急性峡部骨折■ Ⅲ型 创伤性腰椎滑脱 IV 型 退变性腰椎滑脱 V 型 病理性腰椎滑脱 VI 型 手术后腰椎滑脱腰椎滑脱的Marchetti 分型发育性腰椎滑脱■ 低度发育不良■ 高度发育不良合并峡部断裂 合 并 峡 断 裂合并峡邵延长 合并峡邵延长获得性腰椎滑脱■ 创伤性腰椎滑脱■ 退变性腰椎滑脱■ 病理性腰椎滑脱■ 手术后腰椎滑脱Marchetti 分型■ 将腰椎滑脱分成发育不良性与获得性两大类型，这种以临床表现 和影像学特征为基础的分型系统更为准确，同时根据腰骶关节形 态对腰椎滑脱所做轻重分型能够反映其发展趋势，对临床治疗更 具指导意义，因此这种分型方法得到更多认可临床最常见的滑脱类型■ 退变性滑脱■ 低度发育不良性滑脱(峡部不连性滑脱)■ 高度发育不良性滑脱创伤性滑脱影像学评估一、骨结构发育异常■ 退变性滑脱： 无■ 低度发育不良性滑脱： 无 ，峡部不连■ 高度发育不良性滑脱： 有，重Marchetti 分型的高度发育不良性滑脱发育不良性腰骶植滑脱，腰骶关 节突发實异常并伴有矢状位旗转。发育不良性腰矫植滑脱， L5 峡部显著拉长高度发育不良性L5 椎体滑脱， V°Marchetti 高度发育不良性滑脱■ 椎弓峡部断裂或者延长■ 骨性解剖结构异常变化： 骶骨变直立甚至后倾 骶骨拱顶形数变骶骨前缘变钝L5 椎体楔形变■ 滑脱节段上下终板不平行高度发育不良性腰椎滑脱的诊断标准发育不良的特征高度发育不良的诊断标准腰骶后凸角L5 椎体模形变S1 上终板拱顶样变椎体表面或椎板发育不良横突、L5/S1 椎间盎大小骨及结缔组织异常滑脱角度>10°/Dubousset 腰骶角<100°/SDSG 腰骶角 >15°腰椎模形变率<0.8骶骨拱顶高度>骶骨上终板长度10%L5/S1 关节面发育不良(L5/S1 关节面存在脊柱裂)在前后位Ferguson 图像上L5 双侧横突表面积<2cm²或者在侧位图像...
