颈椎骨折脱位分型及颈椎骨折脱位分型及治疗（一）治疗（一）基础解剖基础解剖颈椎有3 个特殊椎体分别是：C1 C2 C7颈椎的生理前凸是21°-22°颈椎手术时前路手术切除椎体时，深度不超过15-20mm ，宽度不超过16-22mm 。颈椎的生理曲度最高点位于颈4-6 ，是应力和运动最大的部位。颈椎干燥骨性矢状径平均为16MM ，横径24mm 。Landell 分型法： I 孤立的前弓或后弓骨折 Ⅱ前、后弓双骨折包括典型的Jefferson 骨折 Ⅲ为侧块骨折，骨折线可以延及前弓或后弓但不是同时累及。Levine 分型法:I 寰椎后弓骨折也可以与颈2 椎体或齿突骨折并发Ⅱ Ⅲ寰椎骨折分型寰椎骨折分型LevineLevine 分型法分型法:I 寰椎后弓骨折也可以与颈2 椎体或齿突骨折并发Ⅱ寰椎侧块块的骨折，有时可波及椎动脉孔Ⅲ寰椎前后弓双骨折，也就是典型的Jefferson 骨折还有一种Scharn 骨折分型法：孤立前弓骨折、后弓骨折、前后复合骨折、孤立侧块骨折和横突骨折五型又称寰椎前后弓骨折。由于头部受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引起寰椎侧块与前后弓交界处发生骨折。 经典经典JeffersonJefferson 骨折骨折经典经典JeffersonJefferson 骨折骨折JeffersonJefferson 骨折的受伤机制骨折的受伤机制寰椎骨折伴横韧带断裂寰椎骨折伴横韧带断裂横韧带断裂分型如下Ⅰ型为韧带本身断裂，分2 个亚型ⅠA 为横韧带中部断裂ⅠB 为韧带附着部断裂Ⅱ型为韧带附着部的骨性断裂ⅡA 有侧块粉碎性骨折 ⅡB 不伴有侧块的粉碎性骨折寰椎骨折伴横韧带断裂寰椎骨折伴横韧带断裂如何通过如何通过X 片判断横韧带断裂与否？片判断横韧带断裂与否？1 寰椎侧块移位之和大于6.9mm2 寰齿间隙大于5mm寰椎骨折的诊疗流程1 保守治疗- 牵引或石膏、支局2 手术治疗总之治疗孤立的寰椎骨折应遵循Spence 的原则寰椎骨折的治疗寰椎骨折的治疗SpenceSpence 的原则的原则就是所说的知情同意原则是医学法上的一个基本原则 。一般来讲 , 知情同意应具备五个要素 : (1) 信息披露 ( disclosure) , (2) 表意 能力 ( competency) , (3) 充分理解 ( understanding) , ( 4) 自愿 ( vol2 [1 ] untariness) 和 (5) 同意决定 ( decision) 。 颈椎运动学和临床不稳颈椎运动学和临床不稳一 颈椎运动学一 颈椎运动学（一）枕—寰—枢复合体1 活动幅度 枕寰的平均屈伸范围约为13.4° ，寰枢约为10° 。两者结合使枕一寰一枢复合体的总屈伸范围为23.4° 。寰枢问...
