儿童肘关节骨折(Elbow- Fractures in Children)译自《Radiology Assistant》E 学影像服务中心KD内 容1.骨折机制 (Fracture mechanism) 过 伸 (Hyperextension)◎极度外翻(Extreme valgus)2.X 线 解 读(Radiological Interpretation)◎系统读片 ( Methodical review)◎脂肪垫征和关节积液( Fat Pad Sign and Joint effusion)必校准线(Alignment)鱼骨化中心( Ossification centres)3.拍片 (Radiography)4.肘关节骨折 (EIbowfractures)髁上骨折 (Supracondylar fractures) 外髁骨折(Lateral Condyle fractures) 内 上 髁 撕 裂 ( Medial Epicondyle avulsion)桡骨近端骨折(Proximal fractures of the Radius )桡骨头脱位(Dislocations of the Radialhead)尺骨鹰嘴骨折 (Olecranon fractures)常见摆位错误 ( Common errors in · 肱骨远端全骨骺分离 positioning)5.结论(Conclusion)肘关节骨折是儿童中最常见的骨折。由于骨骼生长期内的解剖变化和部分骨折的多变性， 肘关节的评估往往很困难。1.骨折机制1-1.过 伸肘关节损伤通常由于伸开双臂跌倒并在过伸或极度外翻状态下产生。模式 图介绍过伸引起的髁上骨折。右下图可见关节积血引起肘前脂肪垫上移和肘后脂肪垫后移。1-2.极度外翻肘关节骨折的另一个重要机制就是肘关节极度 外翻。· 正常肘关节已经是外翻位。· 儿童伸开双臂跌倒导致极度外翻(右上图)。· 在肘部外侧，可引起桡骨脱位(左下图)或骨 折(右下图),累及或不累及尺骨鹰嘴。1.骨折机制1.骨折机制1-2.极度外翻· 如果暴力进而作用于肱骨，则极度外翻引起外髁骨折(左图)。· 在肘部内侧，外翻暴力引起内上髁撕裂(中图)。· 因为正常肘关节处于外翻位，所以外上髁撕裂不常见。· 有时内上髁成为关节鼠(右图)。2.X 线解读观察肘部创伤后的X 线片，系统读片是非常重要的。你应当问自己下列重 要问题：(1)有关节腔积液吗?创伤后关节腔积液总是表示存在骨折(可见或隐 蔽)引起的出血。(2)关节组成骨之间的关系正常吗?儿童肘关节损伤常见脱位，并且可 以很细微。(3)骨化中心正常吗?(4)你正在注视的骨片是正常骨化中心吗?这个骨化中心处在正常位置 吗?特别注意桡骨骨骺和内上髁。(5)有细微骨折吗?儿童中肘部骨折有些是很细微的。· 所以，你需要熟悉这些骨折的典型表现。2.X 线解读正常肘前脂肪垫2-1. 脂肪垫征和关节积液正常情况下，肘关节屈曲90° 的侧位片，...
