全膝关节置换初级基本理论膝关节解剖膝关节运动模式下肢对线关节力学特点关节置换手术要点膝关节的辅助结构（1 ）半月板：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。（2 ）翼状襞：增大关节稳固性，有缓冲震动的功能。（3 ）髌上囊和髌下深囊：具有减少腱与骨面之间相互摩擦。（4 ）加固关节的韧带：①、前后交叉韧带：防止股骨和胫骨前后移位。②、腓侧副韧带：从外侧加固和限制膝关节过伸。③、胫侧副韧带：从内侧加固和限制膝关节过伸。④、髌韧带：从前方加固和限制膝关节过度屈。膝关节屈肌群1. 股二头肌，膝关节屈曲和外旋。2. 半膜肌，使膝关节屈曲、内旋，并能紧张膝关节囊。3. 股薄肌，膝关节屈曲内旋。膝关节伸肌群股四头肌，（股直肌、股外侧肌、股中间肌、股内侧肌）伸膝 膝关节运动模式屈伸内外旋运动内外翻运动前后位移内外侧位移纵向分离和挤压1. 膝关节矢状面上的屈曲运动 正常屈伸范围0°-145° 在矢状面上膝关节屈伸围绕多个瞬时旋转中心，连续标出每个旋转中心，形成一个J 形轨迹。 膝关节屈伸同时股骨髁和胫骨平台见还伴有滑动和滚动。一般认为，从伸直到屈膝20° 的运动主要为滚动，屈膝20° 到完全屈曲主要是滑动，兼有少量滚动。膝关节轴向旋转运动在完全伸直前，膝关节有一定的旋转自由度。完全伸膝时为0° ，在屈曲90° 时最大达到40°-60°在水平面的旋转是以内侧髁为中心。屈膝时股骨外旋20° ，伸膝时股骨内旋20° （相对于股骨，屈膝胫骨内旋，伸膝胫骨外旋）从完全伸直到屈曲90° ，股骨内外髁和胫骨平台接触点会从平台前方向后方移动，内外髁移动的距离不同，内髁平均后移约2mm ，外髁平均后移约21mm3. 膝关节冠状面的内翻运动 作用于足部的力量可使膝关节产生内翻和外翻运动，并可使胫骨和股骨之间发生内外侧移位。4. 步态分析 正常行走时，每一个步态周期中，膝关节的屈伸范围在70° 左右，同时伴有约20° 的内外翻和15° 的内外旋。1 、重力线2 、机械轴线3 、解剖轴线 股骨: 大转子尖与股骨髁间窝中点的连线，纵贯股骨髓腔中心。胫骨：平台关节面中心与距骨踝关节面中心连线4 、关节线：股骨内外髁远端连线或者胫骨内外平台高点的连线。重力线和机械轴线呈3° 的夹角。胫骨的机械轴线和解剖轴线平行，而股骨的机械轴线和解剖轴线有约6° 的夹角。下肢的对线 如果下肢力线通过膝关节...
