腰椎间孔的解剖及其临床意义腰椎间孔的简介1 、正常腰椎每侧有5 个椎间孔2 、高度最高，面积最大的椎间孔是腰2 、33 、高度最小的椎间孔为腰5 骶14 、椎间孔内的出口神经根L1-5 逐渐增大椎间孔的范围界定椎间孔的上壁：椎弓根下缘椎间孔的下壁：椎弓根上缘椎间孔的前壁：椎体和椎间盘椎间孔的后壁：椎板和关节突椎间孔的范围界定椎间孔的上壁：椎弓根下缘椎间孔的下壁：椎弓根上缘椎间孔的内壁：椎弓根的内缘连线椎间孔的外壁：椎弓根的外缘连线椎间孔高度的分区1 、椎间盘上区：出口根和根动静脉2 、椎间盘区：腰45 、腰5 骶1 内有行走根3 、椎间盘下区：侧隐窝的外缘。出现 Hoffman 韧带的可能性很大4 、椎间孔高度界定（11mm ），间盘高度4mm椎间孔高度的临床意义1 、椎间孔高度的变化主要有椎间盘高度改变决定的。2 、椎间孔内的神经、血管经过椎间孔上二分之一区域向外发出3 、开放手术恢复椎间盘的高度要适当。并不是越高越好。盘黄间隙盘黄间隙：椎间盘和黄韧带之间的间隙。前壁为椎间盘，后壁为关节突关节和黄韧带。向外连接椎间孔，向下连接侧隐窝。椎间盘突出，黄韧带肥厚，关节突关节增生。导致直径小于5mm 就为狭窄。盘黄间隙盘黄间隙：最容易发生狭窄的软组织为主的位置。前方的椎间盘退变、膨出以及突出、皱褶。后方的黄韧带肥厚、皱褶。在腰椎45 和腰5 骶1 平面，压迫行走根。侧隐窝1 、侧隐窝的外壁为椎弓根2 、侧隐窝的后壁为上关节突关节3 、侧隐窝的前壁为椎体4 、侧隐窝是神经根管骨性最狭窄的位置侧隐窝1 、侧隐窝的外壁为椎弓根2 、侧隐窝的后壁为上关节突关节3 、侧隐窝的前壁为椎体4 、侧隐窝是神经根管骨性最狭窄的位置侧隐窝的临床意义1 、后路手术处理侧隐窝后壁减压不彻底是术后效果欠佳或者影像学阴性神经疼痛的原因，探查手术的重点区域2 、椎间孔镜中侧隐窝腹侧椎体以及神经腹侧韧带处理彻底可以避免术后臀部疼痛测量方法1 、椎管的矢径2 、椎管横径3 、关节突关节间径4 、侧隐窝矢径5 、椎板间径关节突关节的形状微创手术穿刺时的临床意义1 、穿刺过程中，关节突关节不会改变穿刺针的角度2 、穿刺角度范围相对比较大。穿刺难度较小1 、穿刺过程中，关节突关节会改变穿刺针的角度2 、穿刺角度范围相对比较小3 、可以选择克氏针进行穿刺单纯减压手术的临床意义开窗手术保留关节突关节容易开窗手术保留...
