一什么是脂肪液化？临床上脂肪液化的定义是指切口的大量脂肪细胞破裂，细胞内脂肪颗粒外溢，分解，形成液状油脂，积留于切口内。对于腹部切口，这种情况多发生于皮下脂肪层，尤其好发于肥胖人群。总所周知，脂肪液化严重影响切口愈合，增加感染风险，严重的会造成败血症，脓毒血症危及生命。查阅文献发现，脂肪液化现在并无统一诊断标准， 目前大多参考以下诊断标准：1 、多发生在术后 1 周以内，大部分患者除发现切口有较多渗液外，无其他自觉症状；部分患者可在常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液；2 、切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴；3 、切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；4 、渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续 3 次培养无细菌生长。参照这个诊断标准，有一点要注意— —切口的脂肪液化并无细菌感染，属于无菌性炎症反应，切不可将感染的切口误认为是脂肪液化，延误治疗时机。二为什么会发生脂肪液化？切口脂肪液化的病理机制尚未明确。术后切口脂肪液化的高危因素：肥胖、高频电刀的应用、糖尿病、切口保护欠妥、缝合技术等。1 、肥胖：肥胖患者术后易出现切口脂肪液化。宋通渠等回顾性分析腰椎后路内固定手术的病例：68 例肥胖患者，发生切口脂肪液化 15 例，发生率高达22.06％；非肥胖患者 394 例，仅有 3 例，发生率为 0.67％，说明肥胖使得腰椎后路内固定术后切口脂肪液化风险明显增加。通过在磁共振成像正中矢状位片上测定皮下脂肪厚度和椎板到皮肤表面距离的测定发现：皮下脂肪过厚和椎板至皮肤表面的距离增加，可增加腰椎后路内固定术后切口脂肪液化的发生率。Fujii 等认为，皮下脂肪肥厚是术后切口脂肪液化的高危因素。肥胖患者易出现切口脂肪液化的原因可能是：与内分泌及代谢异常有关，脂肪组织体积扩增后保护性因子分泌减少，炎性因子活性增高，脂肪组织创伤后局部缺血水肿，促进脂肪组织坏死液化；肥胖患者脂肪组织丰厚，手术难度较常人困难，术中引起脂肪组织损伤的可能性更大；而皮下脂肪组织血运差，手术切口切断了局部供应血管，术中脂肪组织受到灼伤、钳夹、挤压等影响，导致脂肪组织氧化分解发生液化，引起无菌性炎症反应，导致切口愈合不良。2 、高频电刀的使用：高频电刀操作简单、止血效果优良，在临床应用日益增多。马红丽等认为电刀工作时的高温会引起组织碳化和气化，加重了肥胖患者术后切口脂肪液化。高频电刀工作状态时的...
