儿科疾病儿科疾病《腹泻》腹 泻腹 泻Infantile Diarrhea儿科疾病《腹泻》小儿腹泻病一、定义： 是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征。大便正常次数：在新生儿期大便次数较多2—5次/ 天，但有的婴儿7—8 次。随着孩子月龄增长，大便次数逐渐减少，2—3 个月后大便次数会减少到1—2 次/ 天。大便正常性状：成形，注意大便性状能提示疾病儿科疾病《腹泻》二、病因（一）原发性腹泻1. 感染性（病毒、细菌、真菌、寄生虫）病毒：秋天，轮状病毒细菌：夏季，致泻性大肠杆菌真菌：寄生虫病：2. 非感染性腹泻：食饵性腹泻3. 过敏性腹泻（二）继发性：肠外感染儿科疾病《腹泻》三、临床表现（一）临床分期1. 急性腹泻（病程2 周内）2. 迁延性腹泻（2 周至2 月）3. 慢性腹泻（2 月以上）急性腹泻迁延性腹泻慢性腹泻2 周 2 月儿科疾病《腹泻》（二）临床分型1. 轻型： （1 ）原因：多为饮食或肠道外感染引起。（2 ）症状：胃肠道症状: 大便<10 次／日。全身：无明显水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状2. 重型腹泻（1 ）原因：多由肠道内感染所致（2 ）症状：较重胃肠道症状：呕吐、大便>10 次/ 日全身：明显水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状儿科疾病《腹泻》小儿易出现：水、电解质、酸碱平衡紊乱水：脱水量－－脱水程度，补液总量的依据电解质紊乱：补什么液的依据 钠丢失：钠水丢失的比例－－脱水性质 低钾血症 可能还出现：低钙、低镁血症酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒腹泻伴水、电解质、酸碱平衡紊乱儿科疾病《腹泻》1. 脱水程度 轻 中 重失水占体重 <5% 5-10% >10 ％精神 精神稍差 烦躁不安或萎靡 昏睡或昏迷皮肤 稍干、弹性可 干、弹性差 灰白冰冷、弹性极差口腔粘膜 稍干 干燥 干裂前囟眼窝 稍凹 凹陷明显 极度凹陷、眼闭不合尿量/ 眼泪 有 少 无休克症状 无 无 四肢厥冷、脉促儿科疾病《腹泻》脱水性质 等渗 低渗（慢性、继发性） 高渗 （脑细胞水肿） （脑细胞脱水）发生率 40-80 20 －50 2 －12 主要原因 急性腹泻、呕吐 慢性腹泻、呕吐， 摄入水分不够、 只补水不补钠 大量出汗丢失比例 钠≈水 钠> 水 水> 钠血钠 130 －150 <130 >150临床表现 精神 萎靡 极萎靡 烦躁儿科疾病《腹泻》五、诊 断（一）临床表现：为经验性治疗提供依据（二）辅助检查：粪便检查：确定病原体...
