妊娠合并心脏病(Pregnancy complicated heart disease)1 、妊娠合并心脏病是产科中严重合并症，我国发生率为1.06%,死亡率为0.73%, 为孕产妇死亡的重要原因之一，居第二位 , 居非直接产科死因首位。2 、孕妇主要死亡原因为心衰和感染。3 、加强孕期保健可降低心衰发生率和孕产妇死亡率。一 总 述 概 述• 先心病 占35%-50% 居首位• 风湿性心脏病• 妊娠期高血压疾病性心脏病• 围产期心肌病• 心肌炎• 各种心律失常• 贫血性心脏病一 总 述 概 述一 总 述正常心脏的血流示意图先天性心脏病一 总 述 概 述左→右分流性先心病 房间隔缺损室间隔缺损 动脉导管未闭无分流性先心病肺动脉口狭窄主动脉缩窄 马方综合征法洛四联症右→左分流性先心病右→左分流性先心病艾森曼格综合症艾森曼格综合症 房间隔缺损右向左分流下腔静脉血右心房扩大右心室增大肺血流量增加充血肺小动脉痉挛增厚艾森曼格综合征肺静脉左心房左心室血量减少体循环供血不足消瘦乏力心悸气短房间隔缺损血液循环示意图一 总 述 概 述肺循环阻力 右向左分流 艾森曼格综合征持久性青紫肺血流量 肺充血肺小动脉痉挛肺小动脉增厚左心室肥大右心室增大肺循环左房扩大梗阻性型肺高压动力型肺高压体循环供血不足消瘦、乏力、心悸、气短室间隔缺损血液循环示意图室间隔缺损一 总 述 概 述一 总 述 概 述室间隔缺损面积≤1.25cm2 既往无心衰、无其他并发症者很少发生心衰室间隔缺损较大——宜在孕前手术矫治室间隔缺损 动脉导管未闭右心室血流肺动脉肺血流量动脉导管未闭血液循环示意图一 总 述 概 述主动脉体循环供血舒张压脉压肺动脉高压艾森曼格综合征差异性紫绀右心室肥大左房左室扩大一 总 述 概 述一 总 述 概 述未闭动脉导管口径较小、肺动脉压正常者—— 妊娠期无症状，可继续至妊娠足月。较大分流的动脉导管未闭，已有肺动脉高压或有右向左分流者——建议不宜妊娠。 动脉导管未闭 法洛四联症一 总 述 概 述 主动脉（血流量增加、扩张）右心室肥厚肺动脉狭窄肺血流量减少右心室肥大混合血进入循环左心室（青紫、发育落后、乏力、蹲踞、陈发性晕厥） 分流室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚一 总 述 概 述右向左分流型先心病患者在妊娠期孕妇和胎儿的死亡率可高达30~50% ，此类心脏病妇女不宜妊娠。 右向左分流型心脏病一 总 述 概 述 无分流型先天性心脏病 肺动脉口狭窄 轻度可...
