妊娠合并糖尿病的管理——兼顾血糖及妊娠结局•妊娠合并糖尿病的管理——兼顾血糖控制及妊娠结局– 高血糖增加母婴不良结局– 过度限制饮食对母婴的危害•如何兼顾血糖及妊娠结局——及时使用胰岛素治疗ADA 自2011 年开始使用GDM 新诊断标准ADA. Diabetes Care. 2010; 33 (suppl 1): s16ADA. Diabetes Care. 2011; 34 (suppl 1): s15ADA. Diabetes Care. 2013; 36 (suppl 1): s15 测血糖时间血浆葡萄糖值 mmol/L (mg/dl)ADA (2010 年) 100g OGTTADA (2011-2013 年) 75g OGTT空腹5.3 mmol/L (95 mg/dl)5.1 mmol/L (92 mg/dl)1h10.0 mmol/L (180 mg/dl)10 mmol/L (180 mg/dl)2h8.6 mmol/L (155 mg/dl)8.5 mmol/L (153 mg/dl)3h7.8 mmol/L (140 mg/dl)--– 2 项达到或超过上述标准– 筛查、诊断两步法–其中任意一点血糖值异常即可诊断为GDM–不需做50g GCTWHO 对妊娠期间高血糖的最新诊断标准和分类妊娠期间发现的高血糖妊娠期间的糖尿病妊娠糖尿病妊娠期任意时间，满足以下一点即可：•FPG ≥ 7.0 mmol/l (126 mg/ dl) •75g OGTT 2h 血糖 ≥ 11.1 mmol/l (200 mg/dl)•有糖尿病症状且随机血糖 ≥ 11.1 mmol/l (200 mg/ dl)妊娠期任意时间，满足以下一点即可：•FPG ：5.1-6.9 mmol/l (92 -125 mg/dl) •75g OGTT•1h 血糖 ≥ 10.0 mmol/l (180 mg/dl•2h 血糖：8.5-11.0 mmol/l (153 -199 mg/dl) WHO 2013. Diagnostic Criteria and Classification of Hyperglycaemia First Detected in Pregnancy 2011 版中国卫生部妊娠糖尿病诊断规范中国妊娠糖尿病诊断新标准——中国卫生部妊娠糖尿病诊断规范FPG≥7.0mmol/L其他孕妇孕24-28 周GDM 筛查GDM 诊断成立75g OGTT 试验孕前即患有糖尿病符合上述条件之一首次孕期检查测FPG以下任意一点血糖异常：FPG≥5.1mmol/L(92mg/dl)1h 血糖≥10.0mmol/L(180mg/dl)2h 血糖≥8.5mmol/L(153mg/dl) 资源缺乏地区检查FPG≥5.1mmol/L4.4-5.1mmol/L<4.4mmol/L正常标准住院治疗GDM 相关事件先兆子痫LGA剖宫产患者比例（% ）无GDM/ 无危险因素GDM/ 无危险因素按危险因素选择性筛查会漏诊——对所有孕妇进行GDM 筛查诊断18,775 例孕妇孕15 周进行选择性筛查孕24-28 周进行普遍性筛查*P 均<0.05*****Cosson E, et al. Diabetes Care. 2012 Nov 12. [Epub ahead of prin...
