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· 专家共识 ·老年髋部骨折诊疗专家共识(2017)中国老年医学学会骨与关节分会创伤骨科学术工作委员会老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中的一种常见 且严重类型，致死、致残率高，医疗花费大。近年来，国 际上在老年髋部骨折的诊疗方面已有很多研究和进 展，而我国目前的诊疗现状并不乐观，缺乏相应的规 范和共识。遵循科学性、实用性和先进性的原则，经中 国老年医学学会骨与关节分会创伤骨科学术工作委 员会讨论通过，...
.指南与共识 .老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识【摘要】 老年患者进行手术具有较高风险 , 需手术科室 、麻醉科 、老年医学科 、内科 、重症医学科 、物理医学康复科 、肠内肠外营养科等多学科团队分工协作 , 共同管理 。手术目标的制定 , 需从老年患者整体出发 , 考量手术获益和患者意愿 ; 术前应综合评估老年患者的身体状况 、认知能力 、情绪 、谵妄风险 、营养 、功能状态 、衰弱 、...
踝关节扭伤概述• 踝关节扭伤是骨科门诊、急诊中最常见损伤。其损伤占整个运动损伤的15 ％，而其中85 ％为外侧韧带损伤。致伤因素• 任何年龄均可• 以青壮年居多• 行走不平道路• 上下楼梯跌倒• 过高的高跟鞋临床表现 外翻型• 内翻型损伤机制检查• 伤后肿胀、瘀斑情况• 仔细检查压痛点• 前抽屉试验以及距骨倾斜试验前抽屉试验• 可在病人卧位或坐位下完成。• 一手握住胫腓骨，一手握住跟部并施加向前的...
急性跟腱中部断裂的诊治 无法忘却的痛苦和遗憾流行病学发病率：近年有增加趋势94 年的26.95/10 万到2013 年的31.17/10 万性别： 男性4.8 ：1 女性年龄：30-45 岁左右左侧＞右侧好发于专业运动员、体育发烧友及偶尔运动的“周末运动员”。 发病机制内因 解剖因素 局部慢性劳损 性别/ 年龄/ 体重 内外翻足/ 扁平足 肢体长度外因 皮质醇、喹诺酮药物 错误训练 过...
胫骨干合并后踝骨折的处理！患者冯** ，男，42 岁，摔伤。术后拍片复查：术后两年取内固定，行走过多时出现踝关节疼痛AO 分型可以分吗？1984 年Mast-Spiegel 对此类骨折定义为胫骨穹隆骨折（Ruedi 分类：II 型）特点：胫骨远端螺旋形骨折，扭转暴力，累及胫骨远端关节面。需要后内侧入路？或者后外侧？胫骨干部骨折髓内钉是首选！META 髓内钉能很好解决胫骨骨折！普通髓内钉可以从髌旁外...
如何做好老年患者围手术期的管理？我国已进入老龄化社会，老年患者疾病如肿瘤、骨折、 严重骨性关节炎等，使手术治疗更加普遍。由于老年患者衰老 (aging) 、 共病 ( 同时患 2 种以上慢性病，multiple chronic conditions MCC 、衰弱 (frailty) 等多方面因素，手术发生不良事件的风险显著增加。因此，老年人是否需要手术，如何降低围手术期风险、 减少并发症、 维护...
踝关节运动损伤MR 诊断价值损伤部位关节软骨损伤骨软骨损伤骨挫伤及骨折韧带损伤肌腱损伤 关节软骨损伤分类急性损伤：软骨挫伤 软骨骨折慢性损伤：软骨软化关节软骨慢性损伤- 分级根据关节软骨形态、信号及软骨下骨髓变化将关节软骨慢性损伤分为四级 I 级：关节软骨形态未见异常，软骨下骨质增生、水肿II 级：关节软骨不规则，但总体形态未见明显变薄III 级：关节软骨不规则变薄，但尚无软骨下...
· 共识与指南 ·胫骨骨缺损循证临床诊疗指南 中国医师协会骨科医师分会显微修复工作委员会中国康复医学会修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组骨缺损是指骨质的缺如或丢失 [ 1 ] 。胫骨是下肢的主要承重骨之 一 ，各种原因导致的胫骨骨缺损常合并软组织缺损 、窦 道形 成 、畸 形 、双 下 肢 不 等 长及多重细菌感染等问题 ，临 床 处 理较为棘手 。经文献检索 ，目前尚无胫骨骨缺损相关临床诊...
足踝部解剖学及影像学 目录页01 足踝部骨胳02 局部解剖03 X-Ray04 MRIPart 1足 踝 部 骨 胳胫腓骨下端骨性结构是踝关节重要解剖结构之一，需重点关注以下几个重要结构：1 、外踝（腓骨远端）2 、内踝（前丘、后丘、丘间沟）3 、下胫腓联合、内侧三角韧带、外侧副韧带等骨性附着标识4 、下胫腓关节匹配关系5 、各肌腱穿行部位一、胫腓骨下端 绿色标示部分为各韧带附着点一、胫腓骨下端胫...
带蒂皮瓣转移修复足踝部创面创伤骨科三大基本技术骨折复位固定技术；重建修复技术（显微外科技术以及外架技术）；关节镜技术创伤骨科三大基本技术足踝部创面、深部组织、内固定物外露极其多见足踝部的复合组织缺损的修复应考虑1 、外露创面情况？2 、创面修复后足踝部功能以及外观如何？3 、局部以及全身的情况？4 、是否需要二期功能重建？修复带蒂皮瓣随意皮瓣游离植皮减张缝合伤口换药足踝部创面修复需要考虑诸多...
• 综述 •负重 CT 在足踝疾病诊疗中的应用[ 摘要 ] 负重 CT 是一种新型锥形束 CT 扫描仪，患者在双足站立的自然状态下进行检查，可客观反映负重时足踝部骨性结构形态及力线变化，具有辐射剂量小、扫描速度快等优势。因不同于以往负重 X 线片的 2D 成像方式，近期研究对负重 CT 的 3D 数据中评价、诊断足踝疾病的新方法提供了思路。本文就现有负重 CT 在足踝部疾病诊疗的应用研究作一综述。...
跟骨骨折ORIF 的技巧 跟骨骨折为临床常见病，正向有战友指出：跟骨术前没什么好讨论的，术后可以讨论的倒不少。为规范跟骨骨折的治疗，我参考了教科书，必要的文献，丁香园的帖子，并结合临床，总结了这套幻灯，希望与战友们一起进步。本幻灯参考了宋兵乙版主、Hot Stone 版主还有其他战友的一些图片以及内容，本人就不在一一列举。个人能力有限，没有详细查询跟骨治疗最新进展的文献，希望战友补充。可以...
前交叉韧带损伤诊治ACL 损伤重要的静力稳定结构 损伤致膝关节不稳 继发半月板损伤、骨关节炎形成合并其他结构损伤早期重建（2 周）单纯损伤可晚期重建（6周）ACL 损伤机制共同因素接触性损伤: 外翻外旋应力过伸胫骨后方直接暴力非接触性损伤: 骤停纵向暴力, 剪切, 或旋转暴力ACL 解剖 ACL 2 个纤维主束 :前内束 (AM)后外束 (PL)ACL 解剖FIGURE ...
跟痛症的诊断与治疗第一种跟痛症：足底跖筋膜炎疼痛点，足底接近足跟处第一种跟痛症：足底跖筋膜炎原因：足底跖筋膜长期过度牵拉，处于紧张状态。特点：早晨起床或者久坐站起来觉得特别疼，走路困难，走一会好一些，走多了有疼痛起来。第一种跟痛症：足底跖筋膜炎那些人容易得这病：长期蹲着或蹬脚尖工作的人。经常长时间走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活动的人穿带足弓垫的鞋子第一种跟痛症：足底跖筋膜炎拍片有时可以发现...
骨科常见疾病的骨科常见疾病的X 线表现线表现－－－骨折脱位－－－骨折脱位正常肩关节正常肩关节锁骨骨折锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位外侧端受上肢的重力作用向内、下移位形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。肩胛骨骨折肩胛骨骨折分型肩胛骨体部骨折肩胛骨体部骨折l常见常见肩胛颈部骨折肩胛颈部骨折肩胛盂骨折肩胛盂骨折喙突骨折喙突骨折肩峰骨折。...
跖筋膜炎的关节镜治疗 --足跟痛跖筋膜炎· 跖筋膜炎：也叫足跟痛，是最常见的足部疾患，疼痛多位于足底 跟部稍内侧。· 病因：足跟骨刺，足底跖筋膜在跟骨内侧结节的退变(退变原因 跖筋膜反复的微小的撕裂超过自身的修复能力)· 疼痛特点：严重的疼痛发生在早上刚下地走路时或者开始活动时， 活动开始后疼痛可减轻。·通常是自限性疾病，病程6-18 个月 , 部分病人疼痛顽固，无法自愈影像学1.X 线2.磁共振...
股骨头坏死的常用检查方法有 X 线片、CT 、MRI（核磁共振/磁共振）、ECT（同位素扫描），在疾病确诊、判断病情、评价疗效、判断预后等关键时间点该如何选择？一点心得与大家分享如下。X 线片：最常用、最基本的检查方法1X 线检查的典型表现（1）早期：股骨头外形及关节间隙正常，股骨头内可见斑片、条状高密度区，少数混杂斑片或囊状透光影。男，44 岁，早期股骨头坏死，骨髓水肿严重，经保守治疗 2 个月...
骨科读片基础认识X 线认识X 线1895 年德国威尔姆· 康拉德· 伦琴X 线检查在骨科的意义X 线检查在骨科的意义了解骨折、脱位和骨的病变是骨科最基本、最重要的辅助检查是骨科伤病的第一道检查手段是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段是评价治疗效果的基本手段骨科X 线检查的基本体位骨科X 线检查的基本体位正位（前- 后位） 侧位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。包括远、近关节；与正常侧对比。 ...
1踝关节骨折xxx应用解剖踝关节的稳定性来源于骨性结构和复杂的韧带结构内侧复合体外侧复合体下胫腓联合 三角韧带 内踝距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带外踝内侧稳定结构三角韧带由深浅两层组成，具有限制距骨在踝穴内内外旋的作用外侧稳定结构•距腓前韧带——限制距骨向前移位•跟腓韧带——限制踝关节内翻•距腓后韧带——限制距骨向后移位和旋转下胫腓联合下胫腓联合包括下胫腓前韧带和后韧带，其间有牢固的骨间韧带。连接下...
踝关节运动损伤MR 诊断价值损伤部位关节软骨损伤骨软骨损伤骨挫伤及骨折韧带损伤肌腱损伤 关节软骨损伤分类急性损伤：软骨挫伤 软骨骨折慢性损伤：软骨软化关节软骨慢性损伤- 分级根据关节软骨形态、信号及软骨下骨髓变化将关节软骨慢性损伤分为四级 I 级：关节软骨形态未见异常，软骨下骨质增生、水肿II 级：关节软骨不规则，但总体形态未见明显变薄III 级：关节软骨不规则变薄，但尚无软骨下...
