精神分裂症偏执性精神障碍• 精神分裂症 第一节 概述定义：是一组病因未明的精神疾病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分有认知功能损害，多起病于青壮年，病程多迁延，有慢性化倾向和衰退的可能。病名的由来： 我国古代医书的相关描述： 公元4-7 世纪，晋、隋医书中即有类似精神分裂症症状的描述。 隋“诸病源候论”一书记载：“其状不同，或言语错谬，或啼笑惊走，或癫狂昏乱，或喜怒悲哭，或大恐惧，如人来逐……” 19 世纪德国Kraepelin 的贡献 20 世纪初瑞士精神病学家E. Bleuler 为之命此名。流行病学资料： 发病年龄高峰 ：成年早期，男15-25 岁，女性稍晚，与临床类型相关。 终身患病率约千分之六点五左右，女性高于男性，城市高于农村。第二节 病因及发病机制• 一. 遗传因素• 1. 患者近亲中的患病率比一般人群高数倍，且血缘关系愈近，发病率愈高。• 2. 同卵双生子的同病率是异卵双生子的4- 6 倍。• 3. 关于寄养子的研究。• 4. 遗传传递方式的假设：多基因遗传，许多基因的积累作用，加上环境因素的共同作用，遗传度约75% 左右。• 二. 神经病理学及大脑结构异常• 1. 尸解发现颞叶或额叶存在脑萎缩。• 2.CT 发现患者有脑室扩大和沟回增宽。• 3. 正电子发射成像提示患者额叶功能低下。• 三. 神经生化方面异常• 1. 多巴胺假说：中枢多巴胺功能亢进。• 2. 氨基酸类神经递质假说：中枢谷胺酸功能不足。• 3.5- 羟色胺假说：中枢5-HT 受体功能亢进。• 4. 中枢去甲肾上腺素假说：精神分裂症的阴性症状部分是由于中枢NE 犒赏系统受损所致。• 四. 宫内感染与产伤：• 母孕期病毒感染，产科并发症多的新生儿，成年后易患精神分裂症。• 五. 神经发育病因假说：• 从胚胎期开始，大脑发育过程不良。• 六. 社会心理因素：• 生活事件（应激）• 病前个性特征：内向. 、 孤僻、敏感多疑、好幻想、分裂样人格。• 七. 内分泌异常 慢病毒感染• 第三节 临床表现• 一. 感知觉障碍：• 幻听：评论性 争论性 命令性 思维鸣响• 幻视 幻嗅 幻味 机能性幻觉 反射性幻觉 • 感知综合障碍 • 可给患者的思维、行为带来显著影响。• 二. 思维障碍• 1. 妄想： 是本病最常见的症状之一。 • 被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、影响妄想、疑病妄想、钟情妄想、非血统妄想、夸大妄...
