精神分裂症的诊断、临床评估及药物治疗XX 省精神卫生中心• 一组病因未明的精神病；多起病于青壮年；起病多隐袭（少数患者急性发作），病程多迁延；常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调，可伴有认知功能损害，一般无意识障碍。精神分裂症的定义精神分裂症的定义• 全球终生患病率约3.8‰ ～8.4‰• 全国1982 年、1993 年调查结果终生患病率5.69‰—6.55‰ ；• 浙江省（2001 ）和河北省（2004 ）调查时点患病率分别为3.0 ‰ ，5.46‰ ；• 川南年发病率最高达0.35‰ 。精神分裂症的患病率精神分裂症的患病率发病特点• 城市高于农村• 女性高于男性• 与家庭经济水平呈负相关• 发病率有逐年增加趋势• 50% 左右的患者在20-30 岁起病– 国内调查80% 左右在16-35 岁– 偏执型起病约32-35 岁；单纯型平均22 岁• 2/3 慢性或亚急性起病– 少数患者急性起病发病年龄与起病方式发病年龄与起病方式• 遗传因素在发病中起重要作用• 一级亲属同患危险率约为4% ～14% ，是一般人群的10 倍• 双亲均患精神分裂症，子女患病危险率40% 以上• 二级亲属中，患病危险率约高于一般人口的3 倍• 国外：单卵孪生的同病率较双卵孪生子高4-6 倍病因假说1- 遗传因素病因假说1- 遗传因素• 多巴胺（DA ）功能亢进假说– 绝大多数抗精神病药物是D2 受体阻滞剂– D1 受体可能与阴性症状有关• 谷氨酸功能低下假说• 多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说 病因假说2- 神经生化病理假说病因假说2- 神经生化病理假说• 环境中的生物学因素– 母孕期病毒感染/ 孕期和围产期合并症• 环境中的社会心理因素– 低经济收入、早年生活应激、家庭– 人格发展病因假说3- 环境因素病因假说3- 环境因素• 功能性疾病与器质性疾病之说• 侧脑室扩大且与治疗无关– 部分与遗传有关• 海马、额叶皮层、扣带回、内嗅脑皮层等部位有细胞结构的紊乱– 推测是脑发育阶段神经元移行异位或分化障碍病因假说4- 大脑病理与神经发育异常假说病因假说4- 大脑病理与神经发育异常假说临床表现• 复杂多样，不同类型、不同阶段临床表现差异很大，但都具有特征性的思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点。• 可分为： （一）思维障碍 （二）情感障碍 （三）意志障碍 （四）其他常见症状思维障碍• 思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具特征性的障碍• 如：...
