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精神分裂症的临床表现、诊断和处理主要内容精神分裂症的临床表现和主要特点精神分裂症的临床诊断和鉴别诊断精神分裂症的临床处理和社会康复典型案例患女,22 岁,高中文化,无业,未婚。患者2 年前无故向母亲发脾气后离家出走,在外面租房子住,断断续续找工作干。在工作期间生活自理能力差,表现为经常不洗脸、不洗脚和不刷牙,因不能完成工作任务,多次被雇主辞退。患者偶尔将上述情况告诉姐姐,而被姐姐接回家,但是住不了几天,又再次离家出走。最后一次在工作时与人吵架,认为同事在害自己,其姐姐在接到通知后将患者领回家。回家后患者表现为行为怪异,自笑、呆楞,或自言自语,家里人也听不清她在说些什么。有时无原因地砸玻璃、砸电话、砸电视,打母亲和姐姐。不喜欢在床上睡觉,抱着被子在地上睡,告诉姐姐自己能用下巴和脑门想事。有时认为家人和邻居在议论自己。患者自发病以来,日常生活不能自理,吃饭需督促,睡眠无规律,常在夜间无故大喊大叫。3 天前患者突然打来访问她舅舅的朋友,姐姐阻止她,便打姐姐。母亲回家后,患者躲在姐姐身后,说怕声音,突然拿菜刀要砍母亲,其母亲和姐姐把刀夺下并藏了起来,患者大骂母亲是坏女人,姐姐是野女人,情绪不稳定,时哭时闹,家人无法护理而送入医院诊治。典型案例 精神检查当问患者为什么要在地上睡觉时,患者回答:“床立在地上,地便是床,地床更大,我喜欢在地上睡觉。”患者把“床立在地上”作为“地便是床”的根据,并发明“地床”,推理明显不符合逻辑患者认为别人说话是在议论她,来家里是监视她,做出了打人的举动患者住院后常常突然痴笑,问她为什么笑则不回答,情感与环境无联系,病友谈笑话不能引起患者的共鸣,当与医护人员谈到被辞退和自己的爷爷去世时哈哈大笑。患者在病房中突然起床砸玻璃,摔东西,打病友,有时跪下磕头,患者的上述行为没有任何目的,并受离奇想法的支配而在地上睡觉。患者对许多活动没有明显的动机,例如问患者:“住在我们这别回家了行吗?”患者答:“行!”问:“以后你想干什么?”答:“没想过。”问:“你想交个男朋友,或结婚吗?”答:(摇头)。可见患者既不关心工作学习,又对生活本能的需求很淡漠,如患者不主动进食,不主动洗脸、刷牙,也没有出院和与异性相处的要求。无自知力,认为自己没病,认为父母犯傻而把自己送入院。社会功能明显受损,日常生活不能自理,病后完全不能工作。精神分裂症的临床表现精神分...

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