Posttraumatic stress disorder (PTSD) 创伤后应激障碍创伤后应激障碍• 定义：也叫延迟性心因反应• 创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder, PTSD ） 指在经历异乎寻常的威胁性或灾难性事件或情境后，而导致延迟出现和长期持续的精神障碍。经历：亲自体验（家里失火、死里逃生）；目睹（看到一起严重的交通事故）；和自己有关的人遭遇（亲人在地震中遇难）。PTSD 的易感人群初级受害者（直接经历创伤性事件的个体）次级受害者（创伤性事件的目击者及救援人员）例如：警察、医务人员、消防官兵 三级受害者 （受到创伤性事件间接影响的人）例如：受害者的家属真正（不是妄想的，也不是担心可能会发生的）或几乎导致死亡或严重的损伤的事件。 （1 ）人为灾难。严重交通事故、火灾、矿井爆炸，核泄漏。（2 ）自然灾难。大地震、特大山洪爆发、火山爆发。（3 ）暴力、犯罪和恐怖主义事件。遭受歹徒袭击、战争、 恐怖性爆炸事件。通常在创伤事件后经过一段无明显症状的潜伏期才发病。潜伏期从几日、几周到数月不等，但一般在半年之内（6 个月）出现症状。超过6 个月，称为延迟发生的PTSD 。•症状持续时间必须超过1 个月，才做出诊断。症状未超过一个月的不叫PTSD 。•半数病例经过3 个月完全恢复（急性PTSD ）•持续时间大于3 个月（慢性PTSD ）•约10% 症状不变或不断恶化。临床表现（三个临床症状簇）• （1 ）反复回忆创伤性体验； （重现）中心症状 • （2 ）回避与创伤性事件有关的刺激，同时还有情感麻木的表现；（回避）•努力避免与创伤性事件有关的话题；•努力避免从事可以唤起痛苦记忆的各种活动;•避免接触可以唤起痛苦记忆的处境或人;•对很多重要活动的兴趣显著减退;•与其他人疏远、对亲人像陌生人一样;•对未来失去向往;•缺乏对未来的想象、希望、打算;•严重时可能会万念俱尽，自杀。 • （3 ）持续性焦虑和警觉水平增高。（警觉）•难以入睡，不能维持长时间的熟睡，易醒•注意力难以集中•即便是在比较安全的情境中，个体也做好了随时 应对威胁的准备•花很多时间去寻找环境中的威胁性的信息，•过度警觉会扰乱个体正常的生活，使人容易疲劳。创伤后应激障碍的临床表现对创伤的反应非易感人群仅仅体验到肾上腺素的冲击易感人群较高的焦虑和分离水平，强迫性的关注4-6 周第一期第二期急性发作期无助、失控、警觉性增高，创伤再度体验，随后发生生活方式和社会功能的改变，...
