精神分裂症概 述定义： 一种病因未明的精神病，多起病于青壮年，具有感知、思维、情感、行为障碍和精神活动不协调。无意识及智能障碍，病程多迁延患病率： 患病率1 ％± ；年发病率0.1/1000± 性别与患病率： 国内流行学调查(1982) 女> 男， 35岁↑；年龄组较明显，男: 女=1:1.6 。 患病率与家庭经济水平呈负相关 经济水平低的为10.16/1000 经济水平高的为4.75/1000概 述病因和发病机理遗传因素： 家系调查：患者近亲中患病率比一般居民高数倍，与患者血缘关系越近，预期发病率越高 双生子研究：MZ 同病率比DZ 高4 ～6 倍 寄养子研究：S 母亲的寄养子患病率显著高于健康双亲的寄养子 高危儿童研究：高危组S 患病率及自杀率较对照组高病理形态学因素： CT 、MRI 发现部分S 有脑萎缩表现，萎缩部位DA 神经元减少，抑制DA 活动的神经元损害较多 DA 活动过度生理生化研究： 中脑边缘系统DA 活动过度 阳性症状 抗精神病药物消除阳性症状的机理为阻滞DA 受体功能；苯丙胺和其他DA 释放药能使正常人产生类似精神分裂症的症状病因和发病机理生理生化研究： 随年龄增加，阳性症状↓，阴性症状↑，前额叶及皮质下DA 受体↓ 慢性S 患者MAO 活性低于正常人 皮质下DA 亢进和谷氨酸系统功能为不平衡假说：PCP 模拟S 症状 额叶－纹状体功能缺陷假说免疫学和病毒学研究：病因和发病机理心理社会因素： 性格因素 社会应激因素病因和发病机理临床表现思维障碍 思维内容障碍（妄想）：其 特点是，结构松散、无系统性；泛化、多变；荒谬离奇 对诊断有特征性意义的妄想主要是，思维播散、插入、被夺；被控制感；被影响妄想 思维形式障碍（联想障碍）：主要是，联想散漫、思维破裂、思维中断、思维贫 乏 、强制性思维、病理性象征性思维、语词新作知觉障碍 以听幻觉最常见：意识清晰时出现 幻听是 S 重要特征；内容如为命令性、评论性或争论性，有诊断意义 躯体感知障碍：皮肤幻觉临床表现 情感障碍 主要表现为情感淡漠、情感不协调意志障碍 意志活动减退或缺乏 意向倒错 内向症 矛盾症状：有诊断意义临床表现行为动作障碍 精神运动性兴奋 精神运动性抑制： 紧张性木僵、蜡样屈曲、违拗症 刻板动作、作态临床表现临床类型（一） 单纯型：多发病于少年期，起病隐匿，缓慢发展，以社会性退缩、情感淡漠、意志缺乏等阴性症状为主要表现（二） 青春型：发病于青春期，急性或亚急性起病，以思维、...
