小儿腹泻病的诊断液体疗法 XXX 医科大学附属儿童医院感染消化科和流行病学资料 腹泻病接触史、不洁饮食史、饮食不当过去用药情况 长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂粪便性质 脓血样、粘液样、水样、蛋花样、豆腐渣样伴随症状 呕吐、腹痛、发热、里急后重等原发病的病史 有无肺炎、脑膜炎、败血症等病史询问Children’s Hospital of Chongqing Medical University粪便常规检查：粪便外观、气味，粪便常规镜检粪便培养：必要时多次 大便抗原检查大便还原糖试验其他：内窥镜、病理活检、胃肠动力等 实验室检查Children’s Hospital of Chongqing Medical Universitystep 1step 1step 3step 3step 2step 2感染性？非感染性感染性？非感染性确定病原确定病原明确是否是腹泻明确是否是腹泻诊断step 2step 2Children’s Hospital of Chongqing Medical University诊断思路腹泻 侵袭性细菌侵袭性细菌非感染 感染 食饵性药物性症状性过敏性 … …食饵性药物性症状性过敏性 … …病毒性肠毒素性其他细菌 病毒性肠毒素性其他细菌 IBDIBD寄生虫 寄生虫 大便白细胞多 大便白细胞无或少脓血便 粘液便非感染 感染 Children’s Hospital of Chongqing Medical University患儿，男，9 个月，因“腹泻20 余天”入院。20余天前因吃未煮豆腐花后出现呕吐，解黄色蛋花汤样大便，量多，无粘液脓血，日10 ～15 次，病初伴发热，在当地医院予抗生素治疗后好转，但未痊愈，现大便3-7 次/ 日，水份时多时少。体查：精神反应好，无明显脱水征。心肺（- ），腹软，肠鸣音稍活跃。肛周发红，无溃烂。院外大便常规（1 ）黄稀，WBC 1-2/HP ，脂肪球+ （2 ）黄稀水，镜检孢子少量 1. 可能的病因 2. 还需要了解的病史病案分析 ？Children’s Hospital of Chongqing Medical University患儿，女，4 岁，因“腹泻9 天”入院。约10 天前郊游 喝生水后出现发热，体温高达39℃，两天后开始腹泻，大便为粘液血便，日7-8 次，诉轻微腹痛，无里急后重，在当地医院予抗生素治疗后体温下降至正常（共发热4 天），大便次数减少，为2-3 次/ 日，糊状或条状，仍可见脓血。体查：生长发育好，精神好，无脱水征。心肺正常，腹软，肠鸣音稍活跃。肛周发红，无溃烂。大便常规：粘液血便，WBC++ ，RBC+++/HP 1. 可能的病因 2. 还需要了解的病史病案分析 ？Children’s Hospital of Chon...
