儿科常见病症诊治第1 页，共99 页。社区医师做什么1 、疾病的首诊2 、初步的处理3 、转诊的时机4 、回归社区的随访5 、疾病的预防第2 页，共99 页。总内容急性发热诊断处理指南解读手足口病的诊治急性中毒的处理中国儿童普通感冒规范诊治儿童呼吸系统用药小儿哮喘小儿肺炎腹泻病第3 页，共99 页。一、0-5 岁儿童急性不明的急性发热计划目标人群：0-5 岁儿童急性不明的急性发热（肛门测温≥38℃，发热时间≤1 周。计划应用人群：儿科医生、急诊科医生和护理人员制定单位：中华医学会临床流行病学分会、儿科学分会，有《中国循证儿科杂志》编辑部组织实施第4 页，共99 页。目的1 、掌握发热的定义与体温测量标准2 、掌握临床发热的评估 3 、发热的临床问题 第5 页，共99 页。定义正常体温在1 天中有波动，并随不同年龄和不同体温测量方法而有所不同。有几种不同发热定义，本指南采用的发热定义是指体温升高超出1 天中正常体温波动的上限。目前大多数采用直肠温度≥38℃；腋温与肛温至少相差0.5 ℃，耳温与肛温相差0.74-1.34 ℃，前额化学测温与肛温相差1.2 ℃。第6 页，共99 页。体温测量体温测量部位：口腔、直肠、腋下、额部和耳道。体温测量仪器：玻璃水银体温计、电子体温计、红外线电子耳道体温计、红外线测温仪和化学标点。玻璃水银体温计为传统的工具，但因其易断裂并发水银泄漏，不主张应用于婴幼儿；电子体温计测量准确和快速优点。第7 页，共99 页。体温测量专家共识认为0-5 岁儿童不推荐使用口腔或直肠测温。体温测量建议：新生儿测体温应采用腋下电子体温计测体温；1 月-5 岁儿童可采用腋下电子测温计或红外线测温仪测温。第8 页，共99 页。发热的评估发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病，临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性。＜6 月的婴儿与严重疾病相关的症状主要包括：嗜睡、活动减少、面色苍白、喂养困难（食量比平时减少＞50% ）、尿量减少（ ＜ 4 片尿布）和胆汁性呕吐。提示严重细菌感染性疾病相关症状体征：嗜睡、吸气性凹陷、呼吸频率＞ 60 次/ 分、鼻翼扇动、痰鸣、湿罗音、肿块＞ 2cm 、面色苍白、一般情况差或前囟饱满。第9 页，共99 页。关注几点体温升高1℃，心率增加9.6 次/ 分。发热程度：不能以发热程度预测发热病因及疾病严重程度，但当3-6 月婴儿体...
