肠道微生态与儿童疾病• 随着微生态学理论研究的不断开展，人们对微生态，尤其是肠道菌群对人体的各种作用有了较深刻的认识。• 从梅切尼科夫在欧洲提倡饮用酸牛奶可健康长寿以来，微生态制剂从此而风靡于世界各地 肠道微生态生理意义• 肠道正常微生物群落 -- 微生物与宿主在共同的历史进化过程中形成的。 -- 对宿主的健康有重要作用， 营养、 消化吸收、 生物拮抗、 免疫。主要内容• 微生态细菌在人体的分布规律• 微生态与人类健康• 微生态制剂在儿科临床的应用• 培菲康预防和治疗小儿肺炎继发腹泻随机、多中心临床研究 微生态细菌在人体的分布规律• 健康人粪便中的菌种及分类 • 肠道菌群的形成及演化 • 定居菌群分布特点 正常肠道菌群组成人类肠道400 多种细菌 • 专性厌氧菌 约占总数的99.% ， 兼性厌氧菌 专性需氧菌 占1% 微需氧菌 类杆菌及双歧杆菌占细菌总数90% 以上 肠道菌群的分类• 有益菌：或称共生菌，如双歧杆菌、乳杆 菌、 优杆菌等。• 中间菌：肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌等• 有害菌：如绿脓杆菌、葡萄球菌、梭状芽 孢杆菌等。理想肠道微生物相 双歧杆菌 乳酸杆菌 优势菌群 拟杆菌 梭状芽苞杆菌 真菌 比例较少 大肠杆菌肠道菌群的形成及演化 （新生儿时期）出生时及1 天 肠道及胎粪中几乎无菌 24 小时后 需氧菌与兼性厌氧菌开始增殖，主 要是大肠杆菌、肠球菌与葡萄球菌3~4 天后 乳杆菌、双歧杆菌开始繁殖增加，第8 天 双歧杆菌的数量已占绝对肠道菌群的形成及演化（二）• 婴儿断乳期 双歧杆菌数量减少，而拟杆菌、优杆菌与消化链球菌等细菌占绝对优势。• 断乳期后 婴儿的肠道菌群逐渐与成人接近• 老年期 双歧杆菌的数量减少，有害性和腐败性细菌的数量增多，如：大肠杆菌、肠球菌、乳杆菌与梭状芽孢杆菌。喂养方式对肠道定植菌群的影响 • 母乳喂养 双歧杆菌生长增殖迅速，在生后第6天成为优势菌，双歧杆菌: 肠杆菌≈1000 : 1 ；• 人工喂养 微生物菌群复杂，如脆弱类杆菌、梭状菌和链球菌等，在生后第6 天，双歧杆菌:肠杆菌≈1 : 10 ，肠杆菌、类杆菌和肠球菌等较母乳喂养儿高。 母乳喂养婴儿与人工喂养婴儿肠道菌群比较Harmsen HJM, Wildeboer- Veloo ACM, Raangs GC, et al. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000; 30:61-67母乳喂养婴儿010203040506070809010001020天%人工喂养婴儿010203040506070809010001020天%...
