儿童糖尿病讲者： 时间：概念糖尿病（ diabetes mellitus ，DM ）是由于胰岛素分泌绝对缺乏或相对不足所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症，分为原发性和继发性两类。原发性糖尿病又可分为：①I 型糖尿病②II 型糖尿病③青年成熟期发病型糖尿病④新生儿糖尿病概念由于胰岛β 细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足所造成，必须使用胰岛素治疗，故又称胰岛素依赖性糖尿病（insulin dependent diabetes mellitus ，IDDM ）。①I 型糖尿病概念由于胰岛β 细胞分泌胰岛素不足或靶细胞对胰岛素不敏感 （胰岛素抵抗）所致，亦称非胰岛素依赖性糖尿病（ noninsulin-dependent diabetes mellitus ， NIDDM ）。②II 型糖尿病概念是一种罕见的遗传性β 细胞功能缺陷症，属常染色体显性遗传；③青年成熟期发病型糖尿病概念是指出生后6 个月内发生的糖尿病，通常需要胰岛素治疗。多为单基因疾病，由于基因突变导致胰岛β 细胞功能和成熟缺陷而致。新生儿糖尿病可分为永久性新生儿糖尿病（PNDM ）和暂时性新生儿糖尿病（TNDM ）。其中TNDM 在新生儿期后会自行缓解或消失，但约有半数患者在儿童期或青少年期会再现。④新生儿糖尿病概念继发性糖尿病大多由一些遗传综合征（如21- 三体综合征、Turner 综合征和Klinefelter 综合征等）和内分泌疾病（如Cushing 综合征、甲状腺功能亢进症等）所引起。98 ％的儿童糖尿病为1 型糖尿病，2 型糖尿病甚少，但近年来随儿童肥胖症的增多而有增加趋势。概念儿童1 型糖尿病的发病率在各国之间差异较大，即使同一国家，不同民族或地区之间也不相同。芬兰（发病率36/10 万）、意大利的撒丁岛（发病率36.4/10 万）儿童（0 ～14 岁）1 型糖尿病发病率最高；其次为加拿大、瑞典、丹麦、美国和英国；韩国、日本及中国属低发病区，我国年发病率为1.04/10 万。近年的流行病学研究表明，发病率逐年增高是世界的总趋势。4 ～6 岁和10 ～14 岁为1 型糖尿病的高发年龄。本节主要叙述1 型糖尿病。病因和发病机制1 型糖尿病的确切发病机制尚未完全阐明。目前认为是在遗传易感基因的基础上由外界环境因素的作用引起的自身免疫反应，导致了胰岛β 细胞的损伤和破坏。当90 ％以上的β 细胞被破坏后，其残存的胰岛素分泌功能即不足以维持机体的生理需要，临床出现症状。遗传、免疫、环境等因素在1 型糖尿病发病过程中都起着重要的作用。病因和发病机制根据对同卵双胎的研究，1 型糖尿病的患病一...
