中国妇产科资料网www.fckzl.com胎儿宫内发育迟缓〔IUGR 〕北京大学人民医院魏艳秋中国妇产科资料网www.fckzl.com中国妇产科资料网www.fckzl.com中国妇产科资料网www.fckzl.com• 2. 家族史• 家系中很多代都是出生体重低于第10 百分位数。近亲结婚，孕妇身材矮小或孕前体重不足45KG ，IUGR 发生的可能性明显增加，初产妇多于经产妇。孕期体重增加不足，生殖道畸形，其发生率明显增加。• 3. 先天畸形• 畸形越重，胎儿越可能是小于胎龄儿，特别是先天性心脏畸形。无脑儿常合并IUGR 。中国妇产科资料网www.fckzl.com• 4. 染色体异常：三体综合征，特别是13 、18三体综合征，21 三体较轻。• （二）高危因素导致胎盘功能不足：明显内科合并症及产科并发症 。 • 1. 血管性疾病：妊高征、原发性高血压、慢性肾脏疾患、糖尿病等，引起小动脉痉挛、硬化、螺旋动脉变窄、子宫胎盘灌注量下降。• 2. 慢性缺氧：母体贫血、高原地区IUGR 发生率增高。（西藏、青海IUGR 发生率分别为12.58% 和10.05% ）孕妇紫绀型心脏病亦易发生IUGR 。中国妇产科资料网www.fckzl.com• 3. 多胎妊娠：34 周后往往会发生IUGR ，因生长发育明显增加，或由于胎盘血流短路导致其中一胎IUGR 。 • 4. 胎盘及脐带病变：局灶性的胎盘早剥、广泛胎盘梗塞、绒毛血管瘤等各种胎盘病变、单脐动脉、脐带扭转及真结节。 • （三）外界不良环境和刺激。• 1. 孕妇急性感染：病毒〔风疹，巨细胞〕、细菌、原生物〔弓形体〕、梅毒螺旋体等。 中国妇产科资料网www.fckzl.com• 2. 母体营养不良：微量原素缺乏或消耗多于摄入。妊后期热量小于1500 卡/ 日，将发生IUGR 。如锌缺乏：细胞分裂时需要胸苷激酶的参加，此酶在有锌的情况下活力正常，缺锌则影响胸苷激酶的活力，减少了有丝分裂时的转录和转释过程，限制了DAN 的合成。锌还有稳定细胞膜的作用。缺锌可引起胎儿神经系畸形或脑发育不良或IUGR 。 中国妇产科资料网www.fckzl.com• （四）不良生活习惯。• 吸毒、吸烟、酗酒、药物、抗代谢药如白血宁，可致胎儿畸形或死亡。四环素可抑制胎儿骨胳生长，致母体脂肪肝。抗甲状腺药如他巴唑，硫氧嘧啶可通过胎盘致胎儿呆小症。抗惊厥药如安定，早期致胎儿唇裂及腭裂。抗癫痫药、抗凝血药〔双香豆素〕、激素、奎宁均可致畸形及IUGR 。酗酒时，酒精是胎儿致畸的首要原因，有心血管、肢体及颜面部缺损、牙齿错位、咬合及咽鼓管功能不良。酒精...
