¨小儿常见急症¨ 惊厥¨ 腹痛 惊厥(Convulsion) 是小儿时期的常见急症之一,其发生率占3~7%一. 原因1. 婴幼儿大脑皮层发育尚未完善, 分析和鉴 别能力差2. 神经髓鞘未完全形成, 绝缘和保护作用差, 受刺激后冲动易泛化3. 免疫功能低下, 易感染患病4. 血脑屏障功能低下, 毒素易进入脑组织5. 先天性代谢异常、大脑发育缺陷和生产过程引起的缺氧出血产伤等惊厥的病因分类 颅内疾病 颅外疾病有热惊厥 病脑、流脑、 高热惊厥、中毒性 化脑、 结脑、 脑病、破伤风 隐球菌脑膜炎无热惊厥 新生儿颅内出血 代谢紊乱:低血糖、低钙 高血压脑病、 HIE 低镁、( 高) 低钠、 新生儿胆红素脑病 B6 缺乏症 先天性脑发育不全 代谢病: 糖原累积病、 脑积水、婴儿痉挛症 苯丙酮尿症二. 临床表现 先兆：部分患儿有，如惊跳、烦躁 典型表现: 突然意识丧失、头后仰或偏 向一侧、面部和四肢阵挛性抽搐、口唇发绀、牙关紧闭、双眼上翻或凝视、大小便失禁、角弓反张、 口吐白沫（新生儿表现不典型）几种常见的引起惊厥的疾病 高热惊厥 婴儿痉挛症 低钙 颅内感染 中毒性脑病 中毒 1. 高热惊厥: 是引起小儿惊厥最常见的原因单纯性热性惊厥的特点如下:①年龄6 个月~6 岁②惊厥发生在病初体温骤升时, 多在24h以 内, 上感引起者占60%③全身性抽搐伴意识障碍, 但惊止后意识 恢复 ④一次病程发作一次, 很少2 次以上⑤持续数秒至数分钟, 不超过5-10 分钟⑥神经系统检查无异常⑦发作1-2 周后做ECG 正常⑧有家族史⑨预后好, 少数可变为癫痫(1-3%)复杂性热性惊厥¨ 一次惊厥发作持续15 分钟以上：¨ 24 小时内反复发作大于或等于2 次：¨ 局灶性发作：¨ 反复频繁的发作，累计发作总数5 次以上： 2. 婴儿痉挛症:①多见于3~12 月②突然发作, 以点头、弯腰、 四肢屈曲为顺序 的全身肌肉痉挛性抽动③持续 1~2 秒, 发作频繁, 每日数次至数十次④初醒、 声音刺激、体位改变时发作⑤常伴有明显智力及运动障碍⑥ECG 异常: 高峰节律紊乱⑦部分患儿对激素、VitB6 、镇静剂有效.3. 低钙血症:①多见于1 岁以内②表现为局部或全身抽搐( 面部、 口角、 眼角、 手等)③间歇期意识正常④血清钙<1.75mmol/L⑤钙剂有特效三. 诊断1. 病史: 发病年龄、季节、伴随症状、毒 物接触或误食、既往史、家族史、 体征2. 辅助检查: 血尿便常规、血离子(Ca 、 Na 、 Mg) 、血糖、血培养、便培 养、尿三...
