儿科常见疾病诊疗常规 急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection, AURI)一、普通感冒(common cold)• 病 原 学 90% 以上原发病原为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60% ，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。 细菌感染多继发于病毒感染后，以链球菌为最多。临 床 表 现• 大年龄组儿童：与成人相同，主要：流涕、鼻塞、咽痛、疲乏、头疼、咳嗽、发热、畏寒、肌肉酸痛。病程常在7 天以内。• 婴幼儿：鼻塞后拒奶，张口呼吸，精神萎靡。体检：咽红、滤泡增生，咽部有脓性分泌物或局部淋巴结肿痛，二肺呼吸音粗或有痰鸣音，也可见皮疹。• 小婴儿全身症状重，可见发热、甚至高热惊厥，纳差，呕吐，腹痛，腹泻。诊 断• 症状• 体征• 实验室检查治 疗1.普通感冒不宜给予抗生素。2.对症治疗居首要地位。降温，小儿高热惊厥必须很快降下来。（半小时内过高热，酶、蛋白质变性，为不可逆损害）；鼻塞，清除分泌物。 3.鼻分泌物呈粘稠不透明或变色，仍可能是病毒性鼻窦炎，无需用抗生素，除非这种症状持续7 －10 天无改善或反而加重或伴发热、白细胞增高、C 反应蛋白增高等，考虑细菌感染，在积极寻找感染部位同时，加用抗生素。二、两种特殊类型上感• 咽结合膜热(pharyngo-conjunctival fever) ：夏季流行。病原体为腺病毒。典型结合膜热：患者有发热、咽炎、及结合膜红三联征。为急性传染病，常伴有颈淋巴结肿大，但这些症状不必全具备。流行时有的具有咽炎或结膜炎，本病眼、咽症7 日见好。两种特殊类型上感• 疱疹性咽峡炎(herpangina) ：主要为柯萨奇病毒A 组引起，为夏秋季流行，发病急，以发热39.5-40.0℃，年长儿诉头疼、背疼，5 岁以下儿童1/4 有呕吐，在扁桃体、悬雍垂、软腭、咽后壁可见灰白色小丘疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，病程一周左右。小儿肺炎 小儿肺炎是指由病原体或其他因素（如吸入羊水、动植物油和过敏反应等）所致的肺部炎症。四季均可发病，尤多见于冬春季节或气候骤变时。• 病原体 要为细菌和病毒。常见有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、溶血性链球菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及肠道病毒等。• 环境因素 居住拥挤、阴暗、潮湿、通风不良等。• 内在因素 小儿免疫机能低下及呼吸道解剖生理特点，是肺炎发病率较高的重要因素。 病 因临床表现 多数患儿先有2 ～3 日上呼吸道感染或支...
