急性呼吸衰竭定义定义 是呼吸和非呼吸系统疾病所致呼吸中枢和（或）呼吸器官病变引起通气和换气功能障碍，而由此产生一系列生理功能和代谢紊乱的危重临床综合征。按病变部位：中枢性，周围性按呼吸功能障碍的性质：通气性 换气性按血气分析结果： Ⅰ型：单纯低氧血症型。 Ⅱ型：低氧血症伴高碳酸血症。 分型 分型病因病因 通气功能障碍：呼吸道阻塞或呼吸动 作减弱导致通气功能下降，氧气 进入减少，二氧化碳排出减少。 换气功能障碍：气体弥散功能障碍 儿科呼吸衰竭三分之二发生于婴儿期，二分之一发生于新生儿期。病理生理病理生理㈠CNS ：CO2 对呼吸中枢有兴奋作用。PaCO2 稍↑→呼吸增强PaCO2 升到80mmHg 以上→抑制 (CO2 麻醉) 缺 O2→Na 泵失灵→ 细胞内Na 离子↑→脑水肿CO2 潴留→血管透性增加→脑水肿、脑疝 病理生理病理生理㈡呼吸系统缺氧→兴奋颈A 窦、主A 弓化学感受器→代偿性通气↑严重缺氧可抑制呼吸中枢病理生理病理生理㈢循环系统轻度缺氧与二氧化碳潴留致HR↑, 血压↑，心肌收缩加强，心搏量↑晚期：HR↓, 心排出量↓, 血压↓, 休克。缺氧致肺小A 痉挛, 引起肺A 高压、肺水肿，进而引起右心衰竭，全心衰竭。缺氧、二氧化碳潴留致儿茶酚胺释放, 致心肌应激性增高,水电解质紊乱, 酸碱失衡，心律失常。病理生理病理生理㈣电解质紊乱与酸碱失衡：缺氧→无氧代谢供能→乳酸堆积→代酸ATP 生成不足→限制Na-K 泵→钠离子、氢离子入细胞内，钾离子转向细胞外→高钾血症，心律失常临床表现临床表现 呼吸系统 低氧血症 高碳酸血症临床表现临床表现 呼吸系统症状 中枢性呼吸衰竭 周围性呼吸衰竭 临床表现临床表现 低氧血症 紫绀：为判断缺氧的重要体征：皮肤粘膜及指端发绀，以口唇、口周、面颊、甲床处明显。血氧分压小于40mmHg ，血氧饱和度70%--80% ，有明显紫绀，但贫血严重者(Hb 小于50g/L) 可无紫绀。临床表现临床表现 低氧血症 神经系统： 早期睡眠不安，烦躁，易激动 继之抑制状态，淡漠、嗜睡，意识模 糊，颅压升高，脑疝。 临床表现临床表现 低氧血症 其它： 循环系统： 早期:HR, 血压升高, 心音低, 右心或全心衰。 重者: 心律失常, 血压下降, 休克 消化系统: 胃粘膜充血, 糜烂致消化道出血。 肝肾功能障碍:GPT 升高, 黄疸, 少尿, 无尿, 肾功衰临床表现临床表现 ㈢高碳酸血症： 二氧化碳分压比正常增高5—10mmHg时，可多汗，不安。体表毛细血...
