与发热相关的儿科 常见急症的处理 儿科 发热是儿童最常见的症状之一, 在儿科门诊就诊的患儿中，发热的患儿占40-50% 。急诊更多占>60% 。尤其在急性传染性疾病流行期间>90%.正常体温 36~37.4 ℃ 低 热 37.5~37.9 ℃ 中度发热 38~38.9 ℃ 高 热 39~41 ℃ 超 高 热 41 ℃以上 疾病的严重程度与体温高低不成正比！热型 稽留热:24h 体温波动<1,℃伤寒( 副) 驰张热:24h 体温波动>1,℃败血症、类风 湿、肝脓肿、粟粒性肺TB 间歇热: 疟疾、间日疟、三日疟 波浪热: 黑热病 不规则热: 白血病、淋巴瘤 双峰热: 24h 内体温有两次波动，脊髓灰质炎黑热病 儿童时期的体温改变不象成人一样典型，且抗生素的过早应用，糖皮质激素的滥用，致多种疾病的热型发生改变，但掌握特殊疾病的典型体温曲线对疾病的鉴别诊断仍有意义！！！只有产热散热保持动态平衡⇌,肌体才能维持正常体温, 小儿年龄愈小, 体温调节中枢发育愈不完善, 体温愈容易波动, 可因多种因素致生理性体温升高, 如哭闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热。 发热是机体本身抵抗病原微生 物侵袭, 适应内外环境温度变化, 保护机体的一种生理性防御反应. 发热仅仅只是一个症状在儿科临床中，同一症状可见于多种疾病，做好症状的鉴别诊断，尤其是识别一些急聚发生的危重症状，是关系到早期诊断和及时合理治疗的关键。从不同的病理生理考虑各年龄阶段发生某一症状的原因，结合病史、体征、必要的实验室检查，才能做出正确的诊断。 小儿发热的特点: ①热度高低与疾病轻重程度不一定 成正比 ②婴幼儿对高热有耐受力, 年长儿 稍差 ③部分儿童(6 月-6 岁) 高热时可伴惊厥病因1. 感染性发热—最常见, 由各种病原体感染引起，细菌、病毒、寄生虫 、螺旋体 、立克次体。2. 非感染性发热：组织破坏或坏死、结缔组织、变态反应、大量失水失血、中枢神经系统体温调节失常、产热多散热少等。 病史: （详细认真的采集病史非常重要，儿童往往没有主诉，家长代替，如何准确快速搜集有价值的病史尤其是急性传染病流行，） 一般情况—年龄1-2 天新生儿脱水热 6 个月小儿麻疹少见、季节冬春流感 夏季腹泻菌痢、流行病学、接触史、预防接种史、发病急缓、热型及热程 。 伴随症状—呼吸道疾病( 咳嗽、咳痰、胸痛); 消化道疾病( 呕吐、腹泻、腹痛)NS疾病( 头痛、呕吐、惊 厥、意识障碍);泌尿系疾病( 尿频、尿急、尿痛、)体格检查:一般情况+ 常见体征...
