作者 ： XXX单位 ： XXX第六章 新生儿与新生儿疾病新生儿颅内出血第六节重点难点熟悉了解掌握新生儿颅内出血的临床表现新生儿颅内出血的临床分类新生儿颅内出血的病因和治疗病因与发病机制临床表现诊断治疗预后预防儿科学（第9 版）病 因早产缺血缺氧损伤性（以产伤为主）其他 儿科学（第9 版）早 产<32W 早产儿胚胎生发基质未成熟毛细血管网血管壁仅有一层内皮细胞缺少胶原和弹力纤维支撑缺 氧出 血小脑软脑膜下颗粒层脑室周围室管膜下小静脉系统易发生血流动力学变化血管壁破裂室管膜下出血脑室周围白质出血脑室出血血液外渗毛细血管破裂穿破室管膜动脉压呈“ U” 字形走向汇于Galen 静脉儿科学（第9 版）儿科学（第9 版）缺血缺氧窒息缺氧血管内压低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管缺血性损伤出血脑内毛细血管破裂出血动脉压压力被动性血流脑静脉血管破裂出血静脉淤滞、血栓形成脑血管扩张动脉压儿科学（第9 版） 产伤 其他 胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压 高位产钳，胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤频繁操作： 头皮静脉穿刺 吸痰、搬动、气管插管等机械通气呼吸机参数设置不当 损伤性儿科学（第9 版） 胎儿过大 产程延长胎位不正 胎儿头部 过分受压儿科学（第9 版） 胎头吸引 臀牵引 急 产机制性损伤天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂硬脑膜下出血 产钳助产儿科学（第9 版）新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟其他出血性疾病母患原发性血小板减少性紫癜、孕期用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物 不适当输入高渗溶液（碳酸氢钠、葡萄糖钙、甘露醇等）→毛细血管破裂 其 他儿科学（第9 版）神志改变 激惹、嗜睡、昏迷呼吸改变 增快或减慢、呼吸不规则或暂停颅内压增高 前囟隆起、脑性尖叫、惊厥眼征 凝视、斜视、眼球震颤瞳孔 不对称、对光反应迟钝或消失肌张力 增高、减弱或消失其他 不明原因苍白、黄疸、贫血常见症状和体征儿科学（第9 版） 分 型 脑室周围- 脑室内出血 原发性蛛网膜下腔出血 脑实质出血 硬脑膜下出血小脑出血 儿科学（第9 版） 脑室周围- 脑室内出血 PVH-IVH periventricular-intraventricular hemorrhage Ⅰ级 室管膜下出血 Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血头颅影像学检查分为四级儿科学（第9 版）Ⅱ级 Ⅲ级Ⅳ级...
