一例糖尿病患者压疮病案分析 内 分 泌 科 A 区 护 理 组护 理 措 施护 理 措 施临 床 资 料临 床 资 料全身评估及局部评估全身评估及局部评估讨 论讨 论1234［1］姓名：孙秀莲 性别：女 年龄：86 岁 床号：16 床患者因双足破溃，血糖升高于20XX 年10 月９号入科治疗入科诊断：糖尿病足３级，２型糖尿病体格检查：T ：38. ０℃ P ：９０次/ 分 R ：20 次/ 分 BP ：1 ２０/7 １mmHg专科查体：患者神志清楚，双侧股动脉搏动（＋＋），腘动脉（＋），右足跟可见２ｃｍ× ２ｃｍ破溃，左足部可见１ｃｍ×１ｃｍ破溃，基底部可见少量液体渗出。护理查体：专科查体基础上，可见右侧髋部有9cmX9cmⅡ期压疮。临 床 资 料临 床 资 料14临 床 资 料临 床 资 料1单核细胞8.7% （3~8% ）；白细胞总数20.8X109/L（3.9~10.0X109/L ）；生化示：白蛋白26.7g/L(35~50g/L),N 端- 前脑纳肽749.6pg/ml （〈250pg/ml ）；随机血糖11.3mmol/L( 本院测定日期20XX-10-09)522 July 2026Coloplast Academy--Wound Management伤口评估全身性/ 局部性确定伤口需求选择合适产品辅助治疗原发病处理跟踪与继续教育12345 伤 口 护 理 5 步 法伤 口 护 理 5 步 法6Coloplast Academy--Wound Management年龄 ＞60 岁 87 岁 √潜在性疾病糖尿病 √脑梗塞 （被动体位）√自身免疫性疾病左肱骨骨折 √血液循环系统功能 √营养状况 白蛋白低感觉性或者运动性障碍性疾病 √经济状况 良好心理状态 良好全身用药情况 抗生素: 抑制了伤口愈合炎症期的毛细血管形成和胶原蛋白合成）全 身 性 评 估全 身 性 评 估①7Coloplast Academy--Wound Management类型 Ⅱ期压疮位置 右侧髋部大小及深度 9cmX9cm渗出液：量（中量（5~10ml/24h ）、性质（脓性）、颜色（绿色粘稠）、气味（无明显异味）伤口外观（基底）:80% 红色组织，20% 黄色组织伤口周围皮肤情况：颜色（红）、水肿（有）、溃烂（有）疼痛：0 （无痛）-10 （最痛）3 分局 部 伤 口 评 估局 部 伤 口 评 估②8Coloplast Academy--Wound Management二维面积: 长宽 使用测量尺：测量表面最宽最长处， 以头坐标，纵轴为长，横为宽 三维面积: 长宽深 用尺子测量长和宽，用探针测量潜行 的深度评 估 方 法——伤口测量评 估 方 法——伤...
