第四章细菌性传染病霍 乱第四节目录一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现目录七、治疗八、预防六、诊断和鉴别诊断概 述一传染病学（第9 版）一、概述霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。是我国法定传染病中2 个甲类传染病之一。 主要是由霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。 典型临床表现为：起病急，剧烈腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、循环衰竭等。病原学二霍乱弧菌的生物学特点弧菌科弧菌属，革兰阴性菌；呈弧形或逗点状；菌体末端有鞭毛，借助鞭毛呈穿梭状运动（悬滴）；涂片染色见其呈鱼群样排列。传染病学（第9 版）二、病原学培养温度以37℃为最适宜，先在1% 碱性（pH 8.4 ～8.6 ）肉汤或蛋白胨水中增菌，再用选择性培养进行分离。1. 形态与染色2. 培养特性传染病学（第9 版）图一霍乱弧菌弯曲，菌体一端有一条鞭毛图二霍乱患者粪便直接涂片：呈鱼群状排列图三霍乱增菌培养：粪便标本碱性蛋白胨培养后革兰染色 传染病学（第9 版）二、病原学3. 抗原结构及其分类菌体（O ）抗原--- 耐热，有群、型特异性O1 群霍乱弧菌：古典生物型（classical biotype)EL-TOR 生物型(EL TOR biotype)小川型、稻叶型、彦岛型非O1 群霍乱弧菌（O2 ～O138 ）亦称不凝集弧菌，O139 群霍乱弧菌 O139 型 1992 年发现新型不典型O1 群霍乱弧菌鞭毛（H ）抗原--- 不耐热；为霍乱弧菌属所共有传染病学（第9 版）二、病原学4. 致病力鞭毛运动、毒素协同菌毛（Tcp ）、黏蛋白溶解酶、霍乱肠毒素（CT ）、内毒素、血凝素（HAS ）、其他毒素（Zot 毒素、Ace 毒素）。5. 抵抗力怕热不怕冷，怕酸不怕碱，怕干不怕湿，怕茶不怕奶，惧怕含氯消毒剂。流行病学三传染病学（第9 版）三、流行病学（一）霍乱流行的历史和现在次时间（年）地区霍乱弧菌（分群）11817—1823从印度恒河三角洲蔓延到欧洲O1 群古典生物型21826—1837穿越俄罗斯后扩散到整个欧洲O1 群古典生物型31846—1863波及整个北半球O1 群古典生物型41865—1875亚、欧、非、美O1 群古典生物型51883—1896亚、欧、非、美O1 群古典生物型61899—1923亚、欧、美O1 群埃尔托生物型71961—印度尼西亚、波及五大洲140 多个国家和地区O139 群霍乱全球流行史传染病学（第9 版）三、流行病学（一）霍乱流行的历史和现在Countries/areas reporting cholera and cases reported by year ， 2000—2015 Source ...
