第六章螺旋体病 作者 ：XXX单位 ：XXX第三节 回 归 热目录二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现六、实验室及其他检查一、概述目录七、并发症与后遗症八、诊断和鉴别诊断九、治疗与预后十、预防概 述一回归热是由回归热螺旋体（包柔螺旋体）引起的急性虫媒性传染病。临床特点：阵发性高热伴全身疼痛、肝脾大，重症可出现黄疸和出血倾向，短期内热退呈无热间歇，数日后又反复出现发热，发热期与间歇期反复交替出现。据不同的传播媒介，又分为虱传（流行性）回归热及蜱传（地方性）回归热。我国流行的主要是虱传回归热。传染病学（第9 版）一、概 述病 原 学二疏螺旋体（Borrelia recurrentis ，包柔螺旋体）传染病学（第9 版）二、病原学回归热螺旋体属于疏螺旋体属。以虱为传播媒介的包柔螺旋体仅有一种，为回归热包柔螺旋体。以蜱为传播媒介的包柔螺旋体有10 余种。亚洲及中国流行的为波斯包柔螺旋体及拉迪什夫包柔螺旋体等。包柔螺旋体有3 ～10 个粗而不规则的螺旋（图1 ）。在暗视野中可见旋转、弯曲的螺旋活动（图2 ）。传染病学（第9 版）图1 回归热螺旋体镜下形态图2 螺旋体300x156传染病学（第9 版）革兰染色呈阴性，吉姆萨染色呈紫红色，较红细胞染色略深。需用含有血液、腹水或组织（兔肾）碎片的培养基，其在普通培养基上不能生长。敏感的实验动物有大白鼠、小白鼠。回归热包柔螺旋体具有内毒素样活性。含有类属抗原和特异性抗原。最大的特点是体表抗原极易变异。低温环境下抵抗力较强。但对热、干燥和一般消毒剂均较敏感。疏螺旋体（Borrelia recurrentis ，包柔螺旋体）流 行 病 学三（一）传染源传染病学（第9 版）三、流行病学患者是虱传回归热的唯一传染源，以人- 体虱- 人的方式传播。蜱传回归热是一种自然疫源性传染病，因蜱叮咬人时将螺旋体带入人体而感染。鼠类等啮齿动物既是蜱传回归热主要传染源又是贮存宿主。牛、羊、马、驴等家畜及狗、狼、蝙蝠等亦可成为蜱传回归热传染源。患者亦可为蜱传回归热的传染源，但作为传染源的意义不大。（二）传播途径传染病学（第9 版）1. 虱传回归热：体虱，虱吸患者血后，回归热包柔体穿过虱的肠壁进入体腔繁殖增生，经4～5d 成熟，在虱体腔中，包柔体可终生（约30d ）存活，但不能进入胃肠道和唾液腺，故虱叮咬及虱粪不是传播本病的途径。人被虱叮咬后因抓痒将虱体压碎，螺旋体自体腔内逸出，随皮肤...
