第二章病毒性传染病 作者 : XXX单位 : XXX第四节 麻 疹内容提要病原学及流行病学发病机制与病理临床表现和实验室检查并发症及预后预防诊断及治疗传染病学（第9 版）一、 概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，属于乙类传染病临床上以发热、上呼吸道卡他症状及眼结合膜炎，口腔麻疹黏膜斑（koplik’s spots ）及皮肤斑丘疹病后大多可获得终身免疫传染病学（第9 版）二、病原学麻疹病毒（measles virus ）属副黏液病毒，为RNA 病毒只有一个血清型，抗原性稳定病毒包膜含有3 种结构蛋白，即血凝素（hemagglutinin ，H ）、融合蛋白（fusion protein ，F ）和基质蛋白（matrix protein ，M ），是主要的致病物质人是唯一的宿主，病后可产生持久的免疫力，大多可达到终身免疫 麻疹病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存传染病学（第9 版）三、流行病学（一）传染源患者是唯一的传染源，传染期：出疹前2 天～出疹后5 天，并发肺炎：出疹后10天（二）传播途径空气飞沫和密切接触传播 （三）人群易感性 普遍易感，>90% 为显性感染普种疫苗后发病率和病死率下降发病年龄6 个月～5 岁传染病学（第9 版）四、发病机制传染病学（第9 版）五、病理特点皮疹的病理改变：真皮毛细血管内皮增生、血浆渗出、红细胞相对增多形成淡红色斑丘疹。疹退后，表皮细胞坏死、角化形成脱屑。皮疹处红细胞裂解，疹退后形成棕色色素沉着麻疹黏膜斑（koplik’s spots ）：颊黏膜下层的微小分泌腺发炎，其病变内有浆液性渗出及内皮细胞增殖形成传染病学（第9 版）多核巨细胞（multinucleate giant cell ）五、病理特点病变部位可见单核细胞浸润、增生及形成多核巨细胞传染病学（第9 版）麻疹黏膜斑六、临床表现（一）潜伏期：大多为6 ～21 天，平均为10 天左右，接种过麻疹疫苗者可延长至3 ～4 周（二）典型麻疹：临床分为三期1. 前驱期：出疹前期，常持续3 ～4 天。此期最显著的症状是发热（可达39 ～40℃），上呼吸道和眼结合膜炎及麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑（kopliks’ spots ）：发疹前1 ～2 天出现, 第二磨牙处颊黏膜直径约0.5 ～1mm 的灰白色小点，周围有红晕1 ～2 天内很快增多，皮疹出现后逐渐消失传染病学（第9 版）六、临床表现2. 出疹期 ：发热3 ～4 天后出现皮疹，持续1 周左右出疹顺序：耳后、发际→额、面部→颈→自上而下渐及躯干→四肢，达手掌、足底...
