第六章螺旋体病 作者 ： XXX单位 ： XXX第四节 莱 姆 病目录二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现六、实验室及其他检查一、概述目录七、并发症与后遗症八、诊断和鉴别诊断九、治疗与预后十、预防概 述一莱姆病是伯氏疏螺旋体通过硬蜱虫叮咬人而传播的自然疫源性疾病。临床特点：本病病程长，临床上以发热、头痛、乏力、慢性游走性红斑、关节炎、心脏异常、神经系统等多脏器、多系统受损为主要表现。本病1910 年由欧洲最早报道，1975 年在美国东北部康涅狄格州莱姆（Lyme ）镇发生流行，1980 年将本病命名为莱姆病，1992 年世界卫生组织（WHO ）将其列为重点防治疾病。自1985 年黑龙江省海林县首次发现莱姆病疑似病例以来，国内相继出现此病病例报告。传染病学（第9 版）一、概 述病 原 学二伯氏疏螺旋体（Bolrelia burgdorferi ）传染病学（第9 版）二、病原学1982 年Burgdorfer 从蜱和患者的标本中分离，1984 年命名为伯氏疏螺旋体。在分类上属于螺旋体的一种，是单细胞的螺旋体。其形态较小，长约4 ～30µm ，横径在0.22µm 左右，有3 ～10 个以上大而稀疏的螺旋，电镜下可见每端有7 ～15 条鞭毛。由表层、外膜、鞭毛及原生质4 部分组成。革兰染色阴性，吉姆萨染色呈淡蓝色，微嗜氧，属发酵型菌。在含发酵糖、酵母、矿盐和还原剂的固体和液体BSKⅡ培养基内生长良好。伯氏疏螺旋体传染病学（第9 版）感染人体后6 ～8 周产生特异性的IgM 抗体达高峰，以后下降，可用于诊断。A 和B 为两种主要外膜抗原，株间变异较大，可致机体在感染2 ～3 个月后出现特异性IgG 及lgA 抗体并持续多年，用做流行病学调查。伯氏疏螺旋体对热、干燥、紫外线和一般消毒剂如酒精、戊二醛、漂白粉等均较敏感；对潮湿、低温有较强抵抗力；对青霉素、氨苄青霉素、四环素、红霉素等抗菌素均敏感，对庆大霉素、卡那霉素等不敏感。流 行 病 学三（一）传染源传染病学（第9 版）本病主要传染源和保存宿主是啮齿目的小鼠。中国以黑线姬鼠、大林姬鼠、黄鼠、褐家鼠等为主；美国以白足鼠为主。此外还发现鹿、兔、狗、牛、马等30 余种哺乳类动物和49 种鸟类可作为本病的保存宿主。鸟类对莱姆病的远距离传播有重要作用。患者仅在感染早期血液有伯氏疏螺旋体，作为传染源的意义不大。（二）传播途径莱姆病为蜱媒传染病，硬蜱是主要主要传播媒介，中国主要是全沟硬蜱（Ixode...
