第八章蠕虫病 作者：XXX单位：XXX第一节吸虫病目录一、日本血吸虫病二、并殖吸虫病三、华支睾吸虫病四、姜片虫病日本血吸虫病一日本血吸虫病病原：日本血吸虫部位：门静脉系统所引起感染途径：皮肤接触含尾蚴的疫水病理：虫卵沉积于肠道和肝脏等组织而引起的虫卵肉芽肿临床特征•急性期：发热、腹痛、腹泻或脓血便，肝大与压痛，血中嗜酸性粒细胞显著增多•慢性期：肝脾大或慢性腹泻为主•晚期：以门静脉周围纤维化病变为主，可发展为肝硬化、巨脾与腹水•有时可发生血吸虫病异位损害概 述传染病学（第9 版）日本血吸虫生活史病原学传染病学（第9 版） 成虫 童虫 虫卵 尾蚴 毛蚴 子胞蚴 母胞蚴钉 螺门脉系统肠 黏 膜皮 肤流行病学传染病学（第9 版）传播途径传染源易感人群患者保虫宿主接触疫水必备三个条件•带虫卵的粪便入水•钉螺的存在、孳生•人、畜接触疫水普遍易感感染后有部分免疫力传染病学（第9 版）发病机制与病理发病机理：虫卵沉积于肝和大肠引起虫卵肉芽肿导致纤维化虫卵可溶性虫卵抗原TH －C肉芽肿虫卵死亡肉芽肿退化纤维化淋巴因子传染病学（第9 版）病 理结肠病变：直肠、乙状结肠与降结肠•急性期：黏膜充血水肿，黏膜下层虫卵堆积，溃疡•慢性期：肠壁组织增生，息肉，结肠狭窄，肠系膜增厚与缩短、大网膜结成团肝脏病变•早期：肝肿大，表面可见粟粒状黄色颗粒，为虫卵结节•晚期：门静脉周围纤维化－窦前性肝硬化脾充血－巨脾－脾功能亢进门静脉阻塞－门腔静脉侧支循环开放异位损害•肺：间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡渗液•脑：虫卵肉芽肿以顶叶与颞叶多见，分布大脑灰白质交界处传染病学（第9 版）临床表现潜伏期：23 ～73 天，多为1 个月急性血吸虫病 发生于夏秋季，7 ～9 月，有明确的疫水接触史发热：间歇热最常见，热度高低、限期与感染程度成正比过敏反应：皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿、出血性紫癜，支气管哮喘腹部症状：食欲减退，呕吐、腹痛、腹泻、排脓血便肝脾肿大：90% 以上肝大伴压痛，左叶较显著；半数患者轻度脾大慢性血吸虫病无症状：仅粪检发现虫卵，或体检发现肝大，B 超检查呈网络样改变有症状：腹痛，腹泻，重型患者有持续性脓血便，伴里急后重，常有肝脾肿大 传染病学（第9 版）临床表现 晚期血吸虫病巨脾型：最常见，脾进行性肿大伴脾功能亢进腹水型：腹部膨隆，下肢水肿，呼吸困难、腹壁静脉怒张，脐疝和巨脾结肠肉芽肿...
