第二章病毒性传染病肠道病毒感染第二节 作者 : XXX单位 : XXX目录一、脊髓灰质炎二、柯萨奇病毒感染三、手足口病四、病毒感染性腹泻脊髓灰质炎（poliomyelitis ）是由脊髓灰质炎病毒（poliovirus ）所致的急性消化道传染病。好发于6 个月至5 岁儿童，经粪- 口途径传播。感染后多无症状。有症状者临床主要表现为发热、上呼吸道症状、肢体疼痛，部分患者可发生弛缓性。神经麻痹并留下瘫痪后遗症，俗称“小儿麻痹症”。（一）概述传染病学（第9 版）一、脊髓灰质炎传染病学（第9 版）脊髓灰质炎病毒基因组结构（二）病原学1. 病毒基因结构属小核糖核酸病毒科（picornaviridae ），肠道病毒属（enterovirus ），直径27 ～30nm ，核衣壳为立体对称20 面体，含60 个壳微粒，无包膜，属单股正链RNA 。基因组RNA 长约7.5kb ，分为5' 端非编码区、多聚蛋白编码区、3' 端非编码区和3' 端poly （A ）尾4 个部分。传染病学（第9 版）脊髓灰质炎病毒颗粒，单股正链RNA 病毒Hogle JM, Chow M, Filman DJ. Three-dimensional structure of poliovirus at 2.9 Å resolution. Science, 1985, 229: 1358–1365. 2. 抗原性根据抗原性不同可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型，各型间很少交叉免疫，分别可用相应的免疫血清作中和试验定型，3 型基因组核苷酸序列存在36% ～52% 的差异。3. 抵抗力脊髓灰质炎病毒在外界环境中有较强的生存力，在污水和粪便中可存活数月，冰冻条件下（-70℃）可保存数年。在酸性环境中较稳定，不易被胃酸和胆汁灭活，耐乙醚和乙醇。加热至56℃30 分钟以上、紫外线照射1 小时或在含氯0.05mg/L 的水中10 分钟以及甲醛、2% 碘酊、各种氧化剂如过氧化氢溶液、含氯石灰、高锰酸钾等均能灭活。传染病学（第9 版）（三）流行病学1. 传染源人是脊髓灰质炎病毒的唯一自然宿主，隐性感染和轻症瘫痪型患者是本病的主要传染源。隐性感染者即无症状病毒携带者占90% 以上，在传播过程中具有重要作用。2. 传播途径粪- 口途径传播为主要途径。口服的减毒活疫苗。空气飞沫传播，但时间短暂。传染病学（第9 版）（三）流行病学3. 人群易感性人群普遍易感，感染后获持久免疫力并具有特异性。血清中最早出现特异性IgM ，2 周后出现IgG 和IgA 。4. 流行状况本病遍及全球，多见于温带地区，但在普种疫苗地区发病率明显降低，也少有流行。我国自20 世纪60...
