第七章原虫病 作者 : XXX单位：XXX第三节 黑 热 病目录一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现目录六、实验室及其他检查七、并发症八、诊断和鉴别诊断九、治疗十、预防概 述一黑热病传染病学（第9 版）内脏利什曼病。由杜氏利什曼原虫感染引起的慢性地方性传染病，经由白蛉传播。临床上以长期不规则发热、消瘦、盗汗、进行性肝脾肿大、全血细胞减少及血清球蛋白增多为特征。病 原 学二1. 前鞭毛体。（一）形态2. 见于白蛉消化道内。3. 在22 ～25℃培养基中，呈纺锤形，前端有一游离鞭毛，其长度与体长相仿，约11 ～16μm 。传染病学（第9 版）二、病原学（杜氏利什曼原虫）1. 无鞭毛体。（一）形态2. 见于人和哺乳动物单核- 吞噬细胞内。3. 在37℃培养基中，呈卵圆形，大小约4.4μm×2.8μm 。传染病学（第9 版）二、病原学（杜氏利什曼原虫）（二）生活史传染病学（第9 版）二、病原学（杜氏利什曼原虫）有些直接被吞噬细胞吞噬白蛉叮咬吸血繁殖白蛉叮咬健康人前鞭毛体白蛉胃中成熟前边毛体1 周后聚集于白蛉口腔无鞭毛体患者或被感染动物有些侵入血流至全身各部位（二）生活史传染病学（第9 版）二、病原学（杜氏利什曼原虫）流 行 病 学三1. 本病虽为地方性传染病，但分布较广流行特征2. 发病无明显季节性3. 男性较女性多见传染病学（第9 版）三、流行病学4. 农村较城市多发传染源传播途径易感人群城市平原地区丘陵地区荒漠地区患者病犬野生动物白蛉叮咬传播为主普遍易感表1 黑热病的传染源、传播途径及易感人群流行地区发病年龄平原地区较大儿童及青壮年居多丘陵地区10 岁以下的儿童多见荒漠地区（新疆、内蒙古）2 岁以内的婴儿多见表2 黑热病发病年龄免疫缺陷者，如骨髓、器官移植及接受其他免疫抑制治疗人群，成为新的需要关注的易感人群。发病机制与病理四传染病学（第9 版）四、发病机制与病理白蛉叮咬后，前鞭毛体注入机体球蛋白机体变态反应免疫性溶血被巨噬细胞吞噬寄生分裂繁殖单核- 巨噬细胞大量增生肝大脾大、脾亢淋巴结大骨髓增生浆细胞大量增生白蛋白三系细胞降低RBCWBCPLT白/ 球比例倒置免疫应 答临 床 表 现五1. 发热 典型病例呈双峰热，现大多为长期不规则发热。 可伴畏寒、盗汗、食欲下降、乏力、头晕等症状。 持续较久，但全身症状不明显。 （一）典型临床表现2. 脾、肝及淋巴结大 脾脏进行性增大。 肝轻度至中度增大。 淋巴结亦轻度至中...
