第三专题倾斜牙的修复空间考虑第三小组：XXXONE概述TWO固定修复THREE可摘修复FOUR种植修复CONTENTS1. 牙体缺损的修复2. 倾斜牙的形成原因及危害1. 应力特点2. 修复方式选择修复种类及设计1概述牙体缺损倾斜牙的修复1. 拍X 线片，视牙周情况而定。2. 牙稳固，桩核冠修复。3. 若松动，牙槽骨吸收超过1/2 ，则拔除再修复。倾斜牙的形成及危害下颌第一磨牙缺失造成第二磨牙向近中倾斜最为多见。 倾斜原因近中根、远中根分布应力不均匀，近中根大于远中根。 危害当倾斜牙齿单独承受咬合力时 , 咬合力不能沿长轴方向传导, 其近中分力又无法通过近中邻牙进行传导和分散, 因此对牙齿产生扭转力矩 , 容易产生牙周创伤, 久之可能使近中牙槽骨呈进行性吸收 , 产生角状牙槽嵴, 从而易形成骨下袋。 组织学改变近中牙周纤维受压，胶原纤维基质发生降解和吸收，破骨细胞聚集。2固定修复牙列缺损的倾斜牙的修复应力特点修复前：第二磨牙近中牙槽嵴顶 、根尖处应力值较大。存在应力集中修复后：咬合力通过桥体的介导而向前传递给第二前磨牙 , 动用了它的牙周储备力 , 由原先的单个牙受力变成了整体受力 , 这就使倾斜基牙的受力改善。第二磨牙根周应力值减小, 第二前磨牙颈部及根尖应力值增大 ,通过近中邻牙抵抗分散， 应力分布得到改善，利于牙周健康。固定修复最大倾斜角度存疑 判断标准：牙周组织能承受的最大生理限度 固定桥基牙倾斜度不能太大，否则要先进行根管治疗。“ 24度”牙周要求高。倾斜大，正畸治疗 年轻患者，年龄较大限制 套筒冠 倾斜角度过大，年轻恒牙慎用，备牙量大于附着体。内冠达到共同就位道，外冠固位。适用于近远中径小。 螺钉连接式固定桥体积小，良好固位，缺牙间隙小，制作复杂。 粘接固定桥金属翼板，倾斜严重。栓体栓道简单易行，费用低。不适用于近远中径过小。30 度优于套筒冠。不适用于近远中径较小.桥体 龈面设计：接触式、悬空式。颌面设计：恢复咬合，颊舌径为缺失牙的2/3, 基牙条件差可1/2.颌面面积恢复，1 个缺失牙0.9,2 个0.75,3 个0.5. 减小合力。合重建。轴面设计：缺牙间隙，与同名牙做比较。过窄，多磨除基牙，扭转，与邻牙重叠，减小唇向突度。略宽，加大唇面突度。利用视角改善效果。过宽，加一小牙3可摘修复牙列缺损的倾斜牙的修复1236 缺失 圆环型卡环、圈型卡环 卡环加支托加塑料基托7 缺失4 、5 间隙卡 铸造支架，大连接体Kennedy3类 牙支持式 二型导线 ...
