四手操作 —— 根管治疗（Root Canal Treatment, RCT) 病因与发病机制1. 细菌因素：细菌感染所致2. 物理因素：外伤、温度刺激等3. 化学因素：一些牙科材料具有一定的刺激性4. 免疫因素：特异性免疫反应症状与体征• 所有牙髓病和根尖周病均可查及极近髓腔的深龋或穿髓孔，或其他牙体硬组织疾病，或可见牙冠充填体存在，有时可查到深牙周袋 • 急性牙髓炎：自发性阵发性痛；夜间痛；温度刺激加剧痛；疼痛无法定位 • 慢性牙髓炎：阵发性隐痛或者钝痛 ，咬合不适或轻度叩痛 • 急性根尖周炎：咬合痛，自发性、持续性跳痛，能够指明患牙，牙冠可能变色，叩痛明显 • 慢性根尖周炎：一般无明显自觉症状，有的患牙咀嚼有不适感 根管治疗原理通过机械或化学方法预备根管，将存在于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部去除，以消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密的充填根管以达到防止再感染的目的。根管治疗的目的和意义• 目的：防止感染从牙髓腔向根尖组织扩散，去除感染源，促进病变愈合。• 意义：通过根管治疗，消除根尖病变扩散和牙源性病灶感染的危险，保存牙齿长期行使正常功能。根管治疗适应证:• 牙髓病： 不能保存活髓的各型牙髓病、 牙髓钙化、牙内吸收、牙髓坏死• 各型根尖周病：急性症状缓解后• 外伤牙： 牙根发育已完成，患牙冠折露髓; 或患 牙根折断根可保留• 非龋性牙体硬组织疾病：隐裂等• 牙周－牙髓联合病变患牙• 因义齿修复需要根管治疗常用器械和材料：开髓器械：包括高低速手机、裂钻和球钻 根管预备器械： K 、H 锉，G 钻、机用镍钛扩大针等 根管消毒药品和根管冲洗剂：氢氧化钙、次氯酸钠溶液、CP 、FC 等根管充填器械及材料：侧压充填器、垂直充填器、牙胶尖、糊剂、热牙胶等根管治疗步骤RCT 三大步骤：• （一）、根管预备• （二）、根管消毒• （三）、根管充填（一）根管预备的配合• 1 、物品准备：• （1 ）器械物品：快慢机，快速车针：裂钻，球钻， 慢速车针：慢速球钻，拔髓针型号（0 、00 、000 ）、拔髓针柄，K 锉，H 锉，机用Protaper 一套，棉捻（吸潮纸尖），G 、P 钻，测量尺，粘固粉充填器，双头挖匙、橡皮障、棉卷、棉球、酒精纱布，带冲洗针头的注射器、根管长度测量仪，麻药注射器扩大针的型号与颜色分细• （2 ）药品：冲洗液（氯亚明，双氧水，生理盐水），暂封王，表麻膏，麻...
