院感质控检查表XX 军大医学研究所附属医院院感监控自查记录表巡查者： 时间： 年 月 日项 目院感控制措施分 值考评要点扣分原因扣 分手 卫 生 10 分1、水龙头功能良好，能正常使用。2洗手设施不符合要求扣1 分2、有擦纸或干手设施（设备），能满足正常需要。2白服擦拭或一巾多用扣2 分3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液。2未按规范洗手或手消毒扣2 分4、手依从性强，医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。2不熟悉手卫生知识，一名医务人 员扣1 分5、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。2不合格扣1 分无 菌 原 则 25 分1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无 菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。4存放不分区，表识不清楚，有过 期包，发现一次扣3 分。2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24 小时内使用，注明开启时间。2未做到扣2 分。3、药物现用现配，配制的无菌液不得超过2 小时；无菌药液开启24 小时内使用，注明开 启时间。3未做到扣3 分。4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。3未做到扣2 分。5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作 时戴口罩，手卫生符合要求。4不符合要求扣3 分。6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。3未做到扣2 分。7、一次性物品不得重复使用。3发现一次扣3 分。8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。3发现一次扣3 分消 毒1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范：三氧机定期清洁，每周用95%酒精至少擦拭一次 并记录。4未消毒扣2,记录不全扣2 分。隔 离 30 分2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好。2未做到扣2 分。3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。3未执行扣3 分。4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。2不符合要求扣2 分。5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化瓶用蒸馏水，每日更换， 鼻导管（面罩）清洁。3未做到扣3 分。6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。2未做到扣2 分7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。2未做到扣2 分8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。2未做到扣2 分9、晨/晚间...
