地区中心医院临床科室医疗质量考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量 组织与管理1 0分1、各科室有主任、护士长、各级医师组成的“质控小组”， 有工作职责、工作计划和工作记录；每月一次医疗质量 自查（病历质量、医疗规章制度、医疗安全）；自查结 果有记录、对存在问题有改进措施和意见.2、科室有完善的规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、 指南。3、建立科室质量管理数据库.1、提问质控小组成员2 人：介绍质量 自查情况，查质控记录.无组织不得 分，未开展工作扣3 分，无记录扣2 分，记录不齐全扣1 分。2、规章制度、岗位职责、诊疗技术操 作规范、指南缺一项扣3 分,指南不 及时更新扣2 分。3、未建立科室质量管理数据库扣2 分.医疗规章制度医疗规章制度医疗规章制度三级 医师 制度5分各级医师按规定查房;对新入院患者2 日内（重、危患者2 4 小时内）必须有一次上级医师查房，审查新入院及危重患 者的诊疗计划；病危患者每天根据病情变化随时记录、病重 患者至少每天记录一次，对病情稳定的患者至少3 天记一次 病程记录；疑难、危重患者必须有科主任或副主任医师以上 人员的查房记录；首次病程记录在患者入院8 小时内完成， 病人入院后2 4 小时内完成入院记录；主治医师首次查房记 录在患者入院48 小时完成，（副）主任医师查房每周有1 次 记录.抽查5 份住院病历。询问在院患者5 人，未按时限完成查房一次扣1 分,入 院48 小时内无主治医师查房记录，每 份扣1 分;主治医师首次查房记录与住 院医师记录与住院医师首次病程记录 相同的，每份扣1 分;主治医师每周查 房少于2 次，主任医师每周查房少于1 次的，发现1 次扣1 分.上级医师无签 字一处扣1 分，未按时完成入院记录或 首次病程记录一份扣3分；查房病程记 录不确切或不规范一处扣1 分.首诊 负责 制3分1、按规定收治科室本专业危重病人，无推诿病人情况。2、及时转入重症医学科本专业病人。3、履行首诊职责。1、48 小时内未收治急诊危重患者1 例 扣2 分。2、24 小时内未转入重症医学科本专业 病人1 例扣2 分。3、检查发现未履行首诊职责1 次扣2 分。患者 知情 同意 告知 制度5 分1、履行住院、病情、检查、诊断、治疗、费用等的知情告 知义务，在病程及相应告知书有记录。2、各种知情同意书书写规范，医师及患者或减少有书面记录 及签名。1、未履行告知义务，检查发现一次扣...
