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牙周膜(periodontal membrane ):牙周膜( 牙周韧带、牙周间隙) 由致密结缔组织所构成。多数纤维排列成束,纤维的一端埋于牙骨质内,另一端则埋于牙槽窝骨壁里,使牙齿固位于牙槽窝内。组成1. 牙周膜纤维:(1) 牙槽嵴纤维(2) 牙槽横纤维(3) 牙槽斜纤维(4) 根尖纤维(5) 根间纤维组成2 、细胞(1) 成纤维细胞:是牙周膜中最主要的细胞,其功能是参与胶原蛋白的合成与吸收,使牙周膜中的胶原能不断更新。还与基质形成有关。 (2) 成骨细胞:位于新形成的牙槽骨表面,能分泌胶原纤维和骨基质,矿化后成为骨间质,还可成为骨细胞。 (3) 破骨细胞:位于骨吸收部位的陷窝内,可使骨或牙骨质发生吸收,当骨吸收停止,破骨细胞即消失。 (4) 成牙骨质细胞:位于近牙骨质处的牙周膜中,其功能是形成牙骨质。 (5) 上皮剩余:是牙根发育过程中上皮根鞘的残余部分,位于牙骨质附过的纤维间隙中,呈条索状或团块状。当受到刺激时可增殖成为牙源性肿瘤或颌骨囊肿的上皮来源。组成3 、基质是一种无结构的胶质状物质,充填于纤维束间和细胞间,主要由糖胺多糖和糖蛋白组成。基质在维持牙周膜的代谢、保持细胞形态、运动和分化方面起重要作用,在牙承受咀嚼力时,也具有明显的支持和传导咬合力的作用。4 、牙骨质小体是一种圆形矿化团块,数目不等,游离于牙周膜中或附着干牙骨质表面, 可能是变性的上皮细胞发生矿化所致。 牙周膜厚度厚度:牙周膜的宽度(厚度)随年龄及功能状态而异,一般为0.15-0.38mm 。引起牙周膜间隙增宽的疾病1. 牙震荡:牙齿外伤导致牙周膜的急性炎症反应,进而引起牙周膜间隙增宽2. 颌创伤:. 颌创伤造成的炎症反应导致牙周膜间隙增宽3. 牙周炎:牙周炎引起患牙牙槽骨吸收, 致使牙周组织本身支持力不足, 此时即 使正常的咬合力量,也可成为过重的负担, 而导致牙周组织损伤, 牙槽骨发生垂直性骨吸收, 牙周膜间隙增宽4. 牙周- 牙髓联合病变:炎症介质直接影响牙周组织,导致牙周膜间隙增宽引起牙周膜间隙增宽的疾病5. 正畸过程:正畸力不仅会引起牙槽骨的改建,也会造成牙周膜纤维的结构重组。牙周膜纤维脱离附着的骨组织和牙骨质,当牙齿移动到新的位置再重新附着,在x 线片上,我们可以看到牙齿移动过程中牙周膜增宽,临床上表现为牙齿的动度增加。6. 早接触:早接触面积≤6mm^2 时牙龈充血增生的发生率较高,X 线主要表现为牙周膜增宽或硬骨密度减低等特征。

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