口腔培训105.口腔病例书写(1)VIP免费

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×× 医院院前急救（转诊）病历患者姓名：性别：年龄：地址：转诊时间：____ 年__ 月__ 日__ 时__ 分到达时间：____ 年__ 月__日__ 时__ 分急救病史主诉（主要症状及持续时间）：现病史（发病情况、主要症状特征、伴发症状、有鉴别意义的阳性、阴性症状、本次发病后曾经治疗的情况）：途中须注意事项：转诊医师：科主任或总值班：病史提供：□本人□亲友□他人转（出）院病情记录体检T ：____℃，P:____ 次/ 分，R:____ 次/ 分，BP:____/____mmHg (kPa)诊断初步印象：心电图印象：血糖（mmol/L): 血氧饱和度：下列情况请患者或家属签字：告知患者或家属病情危重，途中可能出现患者呼吸心跳骤停，生命终止；途中患者病情恶化，需转就近医院进一步抢救；途中病情加重，失去抢救机会；患者家属要求送往指定的医院，后果自负；其他不可预见情况；患者本人或家属签字：症状变化记录：诊疗□严密观察患者生命体征□根据医嘱给予患者持续吸氧□建立静脉通路，根据医嘱用药□舒适体位，心电及血压监护□给予心外按压□给予伤口止血、包扎□其他：特殊用药及抢救措施记录：时间T℃P次/minR次/minBpmmHg 交接时情体检T ：____℃，P:____ 次/ 分，R:____ 次/ 分，BP:____/____mmHg (kPa) 接诊医院：接诊医生：医师：时间：驾驶员：