改良波士顿诊断性失语症检查记录姓名: 性别: 年龄: 科: 床号: 单位: 职业: 磁带号: 病历号: 文化程度(年): 出生地及成长地(18 岁) 省 市(县),民族:利手:(右)写字(左),(右)拿筷(左),(右)掷东西(左),(右)刷牙(左),(右)剪刀(左)(右)划火柴(左),(右)穿针(左),(右)持钉锤(左),(右)握球拍(左),(右)洗脸(左)结论：右、左、混合语言背景：普通话、方言、英语、日语、法语、德语、俄语、西班牙语过去语言能力：流畅、迟缓、沙哑、口吃发病日期： 入院日期： 出院日期： 检查日期：现病史：既往史：脑A 硬化 脑外伤 脑手术史 高血压 糖尿病 冠心病 高血脂症 其它神经系统检查：神志 合作：好、欠、不感觉系统：浅感觉 深感觉运动系统：肌力 不自主运动 肌张力反射：肱二头肌反射 膝腱反射 肱三头肌反射病理征：霍夫曼氏征 巴氏征 夏道克氏征 戈登氏征 颈强直颅神经：视觉 眼球运动 面部感觉 面瘫 舌运动 吞咽其它CT 报告：其它检查：临床断诊：语言功能诊断： 检查者：Ⅰ.对话A.与病人进行对话，提问题，尽可能激发病人作出多的反应，录音。询问病人有关情况如姓名、地址、工作单位、患病情况等。1.对问候作出回答（问：“你今天感觉如何？”或类似的问候）。2.用“是”或“不是”，“有”或“没有”作出回答（问：“你以前在这儿主过院吗？”或“我以前给你做过检查吗？”）。3.用“能”或“不能”作出回答（问：“你认为我能帮助你吗？”）4.用“知道”或“不知道”作出回答（问：“你知道你要在医院住多久吗？”）5.“你叫什么名字？”6.“你在什么单位工作？”7.“你住在哪儿？”8.对话 检查者提出一些熟悉的话题，进行对话。如，“发病前你做什么工作？”，“你是怎么发病的？”鼓励病人进行至少10 分钟的对话。B.图片叙述，时间1 分钟（卡片）Ⅱ.听理解A.词辨别 出示卡片2、3，由病人按听到的词或符号指出相应的卡片，如要求可重复一遍。卡2辨别＜5＂＞5＂词义 暗示 失败 范畴卡3辨别＜5＂＞5＂词义 暗示 失败 范畴物品2 11/2 1/2 0动作2 11/2 1/2 0椅子抽烟钥匙喝水手套跑步羽毛睡觉汽车摔到仙人掌滴水拼音颜色l兰色h黄色r红色t绿色s白色g黑色形状数字圆形7螺旋形42正方形700三角形1936圆锥形15五角星7000 总分：B 躯体部分辨认病人指出下列躯体部分，记录错误回答。躯体辨认 左右辨认正确＜5＂＞5＂失败正确＜5＂＞5＂失败正确 失败1 1/2 01 1/2 0耳朵手腕右耳鼻子拇指左肩膀肩膀...
