步态评估量表VIP免费

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步态评估量表（Tinetti Gait Analysis）姓名：性别：年龄：病区：康复：床号：病案号：无法施测请打“×”，并请写出由于而无法施测序号测试项目1起步（0）有迟疑，或抬高大于1-2 厘米（1）正常启动2抬脚离度a.左脚跨步（0）脚拖地，或抬高大于1-2 厘米（1）脚完全离地，但不超过1-2 厘米b.右脚跨步（0）脚拖地，或抬高大于2.5-5 厘米（1）脚完全离地，但不超过2.5-5 厘米3步长a.左脚跨步（0）跨步的脚未超过站立的对侧脚（1）有超过站立的对侧脚b.右脚跨步（0）跨步的脚未超过站立的对侧脚（1）有超过站立的对侧脚4步态对称性（0）两脚步长不等（1）两脚步长相等5步代连续性（0）步伐与步伐之间不连续或中断（1）步代连续6走路路径（行走大约3 米长）（0）明显偏移到某一边（1）轻微/中度偏移或使用步行辅具（2）走直线，且不需辅具？7躯干稳定（0）身体有明显摇晃或需使用步行辅具（1）身体不晃，但需屈膝或有背疼痛或张开双臂以维持平衡（2）身体不晃，无屈膝，不需张开双臂或使用辅具8步宽（脚跟距离）（0）脚跟分开（步宽大）（1）走路时两脚跟几乎靠大一起总分满分12 分医师签名日期