压疮的分期与处理工作指引压疮是全身、局部因素综合作用所引起的变性、坏死的病理过程。因此要积极预防，采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。分期临床表现处理第I 期血流受阻，皮肤完整，出现指压不会变白的红印。临床表现：皮肤完整但发红。避免再受压，可以不用敷料；透明敷料或薄的亲水性敷料；第II 期表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。临床表现：疼痛、水疱、破皮或小浅坑。小水疱（直径＜5mm）：消毒后粘贴透气性薄膜敷料；大水疱（直径＞5mm）：注射器抽出液体，粘贴透气性薄膜敷料：如：康乐保透明帖；真皮层破损者：选择水胶体敷料（如康乐保溃疡粉）或藻酸盐敷料；第III 期表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透真皮层。临床表现：有不规则形状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感。原则：彻底清创，控制感染，促进愈合。焦痂：水凝胶进行自溶性清创：如康乐保清创胶；伤口有黄色腐肉、渗液多：高吸收敷料：如藻酸盐敷料、渗液吸收帖；合并感染：银离子敷料或使用含碘敷料，但不能长期使用，1-2 次炎症控制后应停止；细菌培养及药敏试验；创面大且深的伤口：基底肉芽好，可外科植皮第IV 期全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨头。临床表现：肌肉或骨头暴露，可有坏死组织，潜行深洞、瘘管、渗出液。伤口的分类、测量、评估与记录伤口评估是一项重要的护理技巧，通过病人和伤口的评估，取得伤口的基本资料，以便制订伤口治疗和护理计划，或评估治疗和护理计划的效果，有利于促进沟通，促进连续护理，估计治疗费用和愈合时间。伤口的分类：伤口颜色分类：伤口分类的一种方法，直接评估开放性伤口表面情况。红色伤口：牛肉红样，且鲜亮、坚实的、圆卵石样的外观，是健康血流的肉芽组织。黄色伤口：由渗液中堆积的坏死细胞组成，常以块状形式存在，最常在慢性伤口中看到。黑色伤口：伤口内缺乏血流的坏死组织，常伴有软或硬的结痂。焦痂：黑色坏色组织，表面干燥，皮革样坚韧的结痂。伤口分期分类：有美国国家压疮学会和国际造口治疗师协会制定。常用于压力性溃疡伤口。也用于其他原因引起的伤口分类。第一期伤口：血流受阻，皮肤虽然完整，但出现压力缓解后30 分钟仍有红印。第二期伤口：可深及真皮，但未穿透真皮层，出现水泡、浅坑、疼痛。第三期伤口：表皮及真皮完全受损，涉及皮下组织，出现较深的凹洞，伤口基部无疼痛感。没有影响筋膜及肌肉层。第四期...
