偏瘫上下肢功能检查综合评价表（上田敏）VIP免费

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偏瘫上下肢功能检查综合评价表（上田敏法）姓名性别年龄科别床号住院号诊断偏瘫上、下肢功能检查结果偏瘫恢复等级综合判定检查内容检查结果综合判定（stage）第一次第二次第三次第四次月日月日月日月日1联合反应不充分，2，3，4 也不充分Ⅰ0000联合反应充分Ⅱ－111112随意收缩充分Ⅱ－2222234联带运动一项不能，另项不充分Ⅲ－13333一项不能，另项充分或两项都不充分Ⅲ－24444一项充分，另项不充分Ⅲ－35555两项都充分Ⅲ－46666567部分分离运动一项充分Ⅳ－17777两项都充分Ⅳ－288888910分离运动一项充分Ⅴ－19999两项充分Ⅴ－210101010三项充分Ⅴ－31111111111速度检查8，9，10 都充分，且速度检查也充分Ⅵ12121212评定者签名注：1、上肢检查结果用△标记2、下肢检查结果用○标记