颈椎病功能评价量表(JOA 百分法)姓名 性别 年龄 岁 科别 床号 床诊断: 住院号 指标评分运动功能(左右独立评价)肩、肘功能(三角肌、肱二头肌肌力测定): MMT≤2(排除肘部疾病所致) MMT=3 MMT=4 MMT=5(耐久力不足,有脱力感) MMT=5手指功能 吃饭时不能用匙、叉,不能系扣子 吃饭时能有匙、叉,能系大扣子 吃饭时能有匙、叉,不能用刀,勉强可用筷子,能系扣子,但不能解 吃饭时可勉强用力,能用筷子,能系大扣子,但系T 恤衫的扣子困难 吃饭时能自由运用刀叉,能有筷子,但不灵活,能解或系大扣子,能解或系T 恤衫的扣子, 但稍有些不灵活下肢功能:(下肢功能没有明显的左右差别,左右同分) 能站立,不能行走 能扶着东西站立,能用步行器行走可用拐杖(单拐)行走,可上楼梯,不能单腿跳平地可不用拐杖行走,可上下楼梯(下楼时需有扶手),单腿可站立平地可快速行走,对跑没有信心,下楼梯不灵活,可单腿跳正常,可单腿跳,步行、上下楼梯很自由感觉功能(左右独立评价)上肢、躯干、下肢% 左 右 感觉消失 0 0:难以忍受的麻木,知道自己接触了东西、但不能识别其形状、质地,麻木的难以入睡 3 3:能识别所接触物品的形状、质地,但只能感觉出一半,有时要用药物才能止住的疼痛, 5 5: 有麻木感触觉基本正常,有轻微的痛觉钝性麻木 8 8:正常,无麻木、疼痛 10 10:(%为根据患者自己的评价与正常对比所残存感觉的程度)膀胱功能 不能自行排尿或尿失禁 可勉强自行排尿,有时有尿不尽感,或需用尿布 尿频,排尿时无尿线,有时有尿失禁,弄脏下装膨胀感正常,但排尿时需等一段时间,尿频膨胀感,排尿均正常治疗前( 月 日)总分:治疗后( 月 日)总分:02345024680246810(0-10%)(20%-40%)(50%-70%)(80%-90%)(100%)035810注:改善率= 治疗后分数 - 治疗前分数 ×100% 100-治疗前分数