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长谷川智能量表姓名性别年龄科别床号住院号诊断序号问题得分1您叫什么名字？0 32今天是几月几日？星期几？0 33这里是什么地方？0 2.54您多大年龄？（3－4 年内误差为正确）0 25最近发生了什么时间？0 2.56您在哪里出生？0 27中华人民共和国何时成立？0 3.58一年有多少天？（或一小时有多少分钟）0 2.59中国的总理是谁？0 310计算从100 依次减80 2 4100－8=92 92－8=8411逆读数字（8－4－2、2－3－5）0 2 412物件物品测试逐一说牙刷、钥匙、0 0.5 1.5五分硬币、勺子、梳子的名称，2.5 3.5然后将物品隐藏、再说出物品名称得分总评总计得分35.5－31.0 正常月日分30.5－22.0 临界月日分21.5－10.5 痴呆前期月日分10.0 痴呆月日分医师签名：