脊髓独立性评定量表姓名：____ 性别：_____ 年龄：___岁 病区：____ 登记号：_____ 评估人：___脊髓独立性评定量表 (spinal cord independence easure,SCIM) 专门用于评价脊髓损伤患者功能能力。一、自我照顾（0~20 分）1、进食（切、打开罐装食物、倒、把食物送进嘴、握住装液体的杯子） [单选题]*○需要照顾 ，胃造瘘术或完全帮助口进食○需要部分帮助进食和/ 或喝、或穿戴适应性用具○独立进食，需要帮助或适应性用具切食物和/ 或倒和/ 或开启罐装食物○独立进食和喝，不需要帮助或适应性用具2.1 沐浴——上半身（抹肥皂、洗、擦干身体和头、操纵水龙头） [单选题] *○完全依赖帮助○需要部分帮助○在特殊的环境（横木或椅子等）下或使用适应性用具独立洗○独立洗;不需要使用适应性用具或特殊的环境( 横木或椅子等, 对于健康者是不习惯的)2.2 沐浴——下半身（抹肥皂、洗、擦干身体和头、操纵水龙头） [单选题] *○完全依赖帮助○需要部分帮助○在特殊的环境（横木或椅子等）下或使用适应性用具独立洗○独立洗;不需要使用适应性用具或特殊的环境( 横木或椅子等, 对于健康者是不习惯的)3.1 穿脱衣服——上半身（衣服、鞋、永久矫形器、敷料） [单选题] *○完全依赖帮助○需要部分帮助穿脱没有纽扣、拉链、花穗的衣服;○独立穿脱没有纽扣、拉链、花穗的衣服; 需要使用适应性用具或在特殊的环境下○独立穿脱没有纽扣、拉链、花穗的衣服; 不需要使用适应性用具或特殊的环境; 仅在穿脱有纽扣、拉链、花穗的衣服时需要帮助和适应性用具或特殊的环境○独立穿脱任何衣服; 不需要使用适应性用具或特殊的环境3.2 穿脱衣服——下半身（衣服、鞋、永久矫形器、敷料） [单选题] *○完全依赖帮助○需要部分帮助穿脱没有纽扣、拉链的衣服和无鞋带的鞋;○独立穿脱没有纽扣、拉链的衣服和无鞋带的鞋, 需要使用适应性用具或在特殊的环境下;○独立穿脱没有纽扣、拉链的衣服和无鞋带的鞋; 不需要使用适应性用具或特殊的环境; 仅在穿脱有纽扣、拉链的衣服和有鞋带的鞋时需要帮助和适应性用具或特殊的环境○独立穿脱任何衣服; 不需要使用适应性用具或特殊的环境4、修饰（洗手和脸、刷牙、梳头、刮胡子、使用化妆品） [单选题] *○完全依赖○需要部分帮助○使用适应性用具独立进行修饰○不需要使用适应性用具独立进行修饰5、呼吸 [单选题] *○需要气管插管和持续或间断辅助通气○气管插管下独自呼吸; 需要氧气和较多的帮...
