焦虑自评量表（SAS）姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 疾病诊断 没 小 相 绝大 工有 部 当 部分 作或 人很 分 多 或 少 员时 时 时 全部 评间 间 间 时间 定1、我觉得比平常容易紧张或着急 □ □ □ □ 1 □2、我无缘无故地感到害怕 □ □ □ □ 2 □3、我容易心里烦乱或觉得惊恐 □ □ □ □ 3 □4、我觉得我可能将要发疯 □ □ □ □ 4 □5、我觉得一切都不好，会发生什么不幸似的 □ □ □ □ 5 □6、我手脚发抖打颤 □ □ □ □ 6 □7、我因为头痛，头颈痛和背痛而苦恼 □ □ □ □ 7 □8、我感觉容易衰弱和疲乏 □ □ □ □ 8 □9、我觉得心烦气躁，不能安静坐着 □ □ □ □ 9 □10、我觉得心跳得很快 □ □ □ □ 10□11、我因为一阵阵头晕而苦恼 □ □ □ □ 11□12、我要晕倒发作，或觉得要晕倒似的 □ □ □ □ 12□13、我吸气呼气都感到困难 □ □ □ □ 13□14、我觉得手脚麻木和刺痛 □ □ □ □ 14□15、我因为胃痛和消化不良而苦恼 □ □ □ □ 15□16、我常常要小便 □ □ □ □ 16□17、我的手常常是潮湿寒冷的 □ □ □ □ 17□18、我脸红发热 □ □ □ □ 18□19、我很难入睡，并且睡眠质量很差 □ □ □ □ 19□20、我做恶梦 □ □ □ □ 20□总粗分 □ □标准分 □ □※ 填表注意事项：上面有20 条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白。然后根据您最近一星期的实际感觉，在适当的方格里划一个√，每一条文字后有四个方格，表示：没有或很少时间；小部分时间；相当多时间；绝大部分或全部的时间。检查者 年 月 日
