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汉语标准失语症检查表姓名: (男女) 出生地:发病日期: 年 月 日 年龄: 岁疾病诊断: 文化程度:CT/MRI 结果: 职业:语言诊断: 利手:瘫痪侧: 左 右 双 检查所用时间: 时 分检查日期: 年 月 日 检查者:中国康复研究中心语言听力康复国际合作中心言语症状总结根据检查结果,总结记录言语症状,要注意以下各项:1.运动性构音障碍2.言语失用3.探索行动4.错语5.无意义语6.韵律7.语法障碍8.说话量9.镜像文字10.自己更正11.持续记忆12.愿望13.易疲劳性14.注意力 言语症状的一般情况检查前,通过问病人以下问题,了解病人的一般言语状况:1 姓名:7 学历:2 住址:8 爱好3 出生日期(年、月)9 主诉4 年龄10 发病前后语言状况5 家庭成员11 发病时状况6 职业史12 方言一、听1.名词的理解说明:“请指出来是哪个图”?误答或15 秒后无反应重复提问一次。6 分:3 秒内回答正确。5 分:15 秒内回答正确。3 分:提示后回答正确。1 分:提示后回答不正确。中止A:3 分以下,连续错两题。问题得分1 西瓜2 鱼3 自行车4 月亮5 椅子6 电灯7 火8 钟表9 牙刷10 楼房 中止B:全检2 动词的理解说明和打分同上。问题得分1 飞2 睡3 喝水4 跳舞5 穿衣6 敲7 坐8 游泳9 哭10 写中止B:全检 3 句子的理解说明:“请指出来是哪个图”? 误答或15 秒后无反应重复提问一次。6 分:3 秒内回答正确。5 分:15 秒内回答正确。3 分:提示后回答正确。1 分:提示后回答不正确。中止A:3 分以下,连续错5 题。问题得分1 水开了。2 孩子们堆了一个大雪人。3 男孩洗脸。4 男孩付钱买药。5 老人扶着拐杖独自过人行横道。6 两个孩子在讨论书上的图画。7 男孩子在湖上划船。8 小男孩的左臂被车门夹住了。9 一个男演员边弹边唱。10 护士准备给男孩打针。中止B:分项目1 或2 中6 和5 分在5 题以下。 4 执行口头命令(患者)钢笔剪子牙刷镜子盘子手帕牙膏钱(硬币)梳子钥匙 (检查者)说明:“请按我说的移动物品,请注意听”。超过两单位错误或15 秒后无反应需提示(重复提问一次)。6 分:3 秒内回答正确。5 分:15 秒内回答正确。4 分:15 秒内回答但有错误。3 分:提示后回答正确。2 分:提示后不完全反应。1 分:提示后回答不正确。中止A:4 分以下,连续答错5 题。问题得分1 把梳子和剪子拿起来。2 把钢笔放在盘子旁边。3 用牙刷碰三下盘子。4 把牙膏放在镜子...

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