房颤偏瘫患者卒中一级预防风险评估方法姓名：____ 性别：___ 年龄：__岁 病区：_____ 登记号：______ 评估人：______房颤是脑卒中的重要危险因素，非瓣膜病性房颤患者每年发生脑卒中的危险性为3％-5％，占血栓栓塞性卒中的50％。CHADS2 评分 [多选题]□充血性心衰 （CHF，congestive heart failure）□高血压（Hypertension）□年龄（Age）大于75 岁□糖尿病（diabetes）□既往有卒中（Stroke）/短暂性脑缺血发作(TIA,Transient ischemic attack)CHADS2 评分/风险等级/卒中发生率/治疗推荐（依据危险分层）:０分-低风险-年发病率１.0%-推荐治疗（肠溶阿司匹林胶囊ASA（75-150mg/d））1 分- 低~ 中风险- 年发病率１.5%- 推荐治疗（华法林+INR2-3 或ASA（75-150mg/d））２分-中风险-年发病率2.5%-推荐治疗（华法林+INR2-3）３分-高风险-年发病率5.0%-推荐治疗（华法林+INR2-3）≥４分-极高风险-年发病率>7%-推荐治疗（华法林+INR2-3）华法林价格经济实惠任是房颤抗凝的主力军，但其在使用中有许多不足，比如治疗窗较窄，容易受食物和药物影响，所以要经常监测INR（凝血酶原时间的国际标准化比值）来调整华法林的剂量，以保证华法林的有效性和安全性。目前国外和国内的大多数指南将INR2-3 作为华法林抗凝治疗有效治疗范围，也就是我们常说的“目标值”。2010 年欧洲心脏病协会（ESC）房颤血栓危险度评分-CHA2DS2VASc评分 [多选题]□C 心力衰竭（cardiac failure ）/l 左心室射血分数（LVEF ，left ventricular ejection fraction）<40%< span="">□H 高血压（Hypertension）□A 74 岁＜年龄（Age）≥65 岁□A 年龄（Age）>75 岁□D 糖尿病（Diabates）□S 既往有卒中（Stroke）/短暂性脑缺血发作（(TIA,Transient ischemic attack)）史□V 血管性（Vascular）疾病□A 年龄（Age）65～74 岁□Sc 性别分类（sex category）-女性该评分系统将危险因素分为：主要危险因素和非主要危险因素两类。年龄>75 岁及卒中史作为房颤的主要危险因素，只要患者存在一个主要危险因素即作为卒中的高危患者。HAS-BLED 评分-出血风险评估新标准，在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，HAS-BLED 积分 ≥3 分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。[多选题]□H 高血压（Hypertension）□A 肾功能不全（Abnormal renal Function）□A 肝功能不全（Abnormal liver Function)□S 卒中（Stroke）□B 出血（Bleeding）□L 异常INR 值(Labile INRs)□E （Elderly） 年龄＞65 岁□D1 （Drugs or alcohol）药物或饮酒 _________________□D2（Drugs or alcohol）药物或饮酒 _________________
